張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),避免飲用含糖飲料及濃茶。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出,治療前需評估腎功能及結(jié)石位置,可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群需完善代謝評估。
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