神經(jīng)性厭食癥和貪食癥可以并存，這種情況被稱為進(jìn)食障礙的交替或混合型?；颊呖赡茉诓煌A段交替出現(xiàn)厭食和貪食行為，或同時(shí)具備兩種障礙的核心特征。

部分患者會(huì)經(jīng)歷從厭食癥向貪食癥的轉(zhuǎn)變。典型表現(xiàn)為前期嚴(yán)格限制進(jìn)食導(dǎo)致體重過(guò)低，后期因生理代償出現(xiàn)暴食行為，但仍伴隨對(duì)體重增加的強(qiáng)烈恐懼，可能通過(guò)催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等方式清除熱量。這種交替模式常見(jiàn)于疾病進(jìn)展過(guò)程中，與神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、心理應(yīng)對(duì)機(jī)制變化相關(guān)。兩種障礙共享對(duì)體形和體重的過(guò)度關(guān)注這一核心病理心理特征，但行為表現(xiàn)呈現(xiàn)兩極分化。

少數(shù)患者會(huì)同時(shí)符合兩種障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這類情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期未治療的慢性患者，既存在持續(xù)性的進(jìn)食限制，又反復(fù)出現(xiàn)無(wú)法控制的暴食行為，且清除行為頻率較高。共病率可能被低估，因患者常隱瞞癥狀。混合型往往伴隨更嚴(yán)重的抑郁焦慮癥狀、更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)及更復(fù)雜的治療需求。

建議存在交替或混合癥狀的患者盡早就診精神科或心身醫(yī)學(xué)科。綜合治療需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)康復(fù)、認(rèn)知行為療法及必要的藥物干預(yù)，家庭成員參與治療過(guò)程有助于建立健康的飲食行為模式。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心臟功能對(duì)預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。