馬烈 主任醫(yī)師
藥物引起的肝損傷通??梢曰謴?,多數(shù)情況下通過及時停藥和規(guī)范治療能夠痊愈。藥物性肝損傷的治療效果與損傷程度、干預時機及個體差異有關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并去除誘因是關(guān)鍵。
輕度藥物性肝損傷在停用可疑藥物后,肝臟功能往往可自行恢復?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高但無黃疸。此時除立即停藥外,需避免使用其他肝毒性藥物,適當補充水飛薊素片、復方甘草酸苷片等保肝藥物,同時保持低脂飲食并監(jiān)測肝功能指標。多數(shù)患者在1-3個月內(nèi)肝功能可逐漸恢復正常。
中重度藥物性肝損傷可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn),需住院進行系統(tǒng)治療。除常規(guī)保肝藥物如谷胱甘肽注射液外,嚴重者需采用N-乙酰半胱氨酸靜脈輸注或人工肝支持治療。此類患者恢復周期較長,通常需要3-6個月,部分可能遺留肝纖維化。若發(fā)展為急性肝衰竭,死亡率較高,必要時需考慮肝移植。
預防藥物性肝損傷復發(fā)需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行服用肝毒性藥物。慢性病患者應定期監(jiān)測肝功能,用藥期間出現(xiàn)不適及時就醫(yī)?;謴推诒3智宓嬍?,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒及高脂食物,有助于肝細胞修復。
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