懷孕子宮腺肌病是指妊娠合并子宮腺肌病，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層并伴隨妊娠狀態(tài)。

1. 疾病定義

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。妊娠期由于激素水平變化，可能加重病灶充血水腫，導(dǎo)致腹痛加劇或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多及子宮增大。

2. 病理機(jī)制

妊娠時(shí)高雌激素狀態(tài)刺激異位內(nèi)膜增生，胎盤分泌的松弛素促使子宮肌纖維拉伸，可能引發(fā)病灶微出血。這與基底層內(nèi)膜侵襲性生長(zhǎng)、肌層修復(fù)異常有關(guān)，常見(jiàn)于多次妊娠或?qū)m腔操作史患者。

3. 診斷特征

超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴蜂窩狀回聲，MRI能清晰顯示病灶邊界。需與子宮肌瘤變性鑒別，后者多呈包膜完整的結(jié)節(jié)。血清CA125可能輕度升高，但無(wú)特異性。

4. 妊娠風(fēng)險(xiǎn)

可能增加早產(chǎn)、胎膜早破及胎兒生長(zhǎng)受限概率。嚴(yán)重者發(fā)生胎盤植入或子宮破裂，需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。孕中晚期突發(fā)劇烈腹痛需警惕病灶出血。

5. 處理原則

輕癥以臥床休息和鎮(zhèn)痛為主，禁用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)可選用黃體酮注射液，嚴(yán)重出血需手術(shù)止血。產(chǎn)后建議長(zhǎng)期管理，可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制復(fù)發(fā)。

妊娠合并子宮腺肌病患者應(yīng)保持充足鐵劑攝入預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查評(píng)估病灶變化，必要時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。