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矮小癥激素治療副作用

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問題描述

矮小癥激素治療副作用

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

矮小癥激素治療可能出現(xiàn)生長激素相關(guān)副作用或糖皮質(zhì)激素相關(guān)副作用,但多數(shù)可控。主要有局部注射反應、血糖異常、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、甲狀腺功能異常、顱內(nèi)壓增高等情況。需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測并及時調(diào)整方案。

局部注射反應表現(xiàn)為紅腫、硬結(jié)或瘙癢,通常與注射技術(shù)或藥物劑型有關(guān)。選擇細針頭交替注射部位可減輕癥狀,必要時使用鹽酸苯海拉明乳膏緩解皮膚反應。血糖異常多見于長期大劑量使用生長激素患者,可能干擾胰島素敏感性。定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,合并糖尿病者需調(diào)整降糖方案,如聯(lián)合二甲雙胍片或胰島素注射液控制。

關(guān)節(jié)肌肉疼痛常發(fā)生于治療初期,與生長激素促進軟組織生長有關(guān)。建議減少劇烈運動,配合溫熱敷或服用布洛芬混懸液緩解。甲狀腺功能異常表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平降低,每3-6個月需復查甲狀腺五項,異常時補充左甲狀腺素鈉片。顱內(nèi)壓增高多見于兒童,可能引發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀,需通過眼底檢查和腦部核磁共振確診,必要時暫停治療并使用甘露醇注射液降低顱壓。

糖皮質(zhì)激素治療可能引發(fā)庫欣綜合征樣表現(xiàn),如滿月臉、向心性肥胖等。采用隔日療法或局部給藥可減少全身副作用,同時補充鈣劑和維生素D滴劑預防骨質(zhì)疏松。所有用藥期間須定期監(jiān)測骨齡、胰島素樣生長因子-1水平,避免過度治療。保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),適度進行跳繩等縱向運動,保證充足睡眠有助于治療效果最大化。

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