陳勇 副主任醫(yī)師
消化道輕微出血可通過調整飲食、口服藥物、內鏡下止血、靜脈用藥、手術治療等方式治療。消化道輕微出血通常由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等原因引起。
消化道輕微出血患者需暫時禁食,待出血停止后可逐漸過渡到流質飲食,如米湯、藕粉等,避免粗糙、辛辣刺激性食物。飲食調理有助于減少胃腸黏膜刺激,促進創(chuàng)面修復。若因胃潰瘍引起出血,需長期避免飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合;鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護膜;云南白藥膠囊可輔助止血。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。十二指腸潰瘍患者需配合根除幽門螺桿菌治療。
對于活動性出血或可見血管殘端,可采用內鏡下鈦夾封閉、電凝止血或局部注射腎上腺素。該方式能精準定位出血點,適用于食管靜脈曲張破裂出血等情況。術后需監(jiān)測生命體征,警惕再出血可能。
嚴重出血時需靜脈輸注質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉,配合生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽控制門靜脈高壓出血。急性胃黏膜病變患者需補充血容量,必要時輸注紅細胞懸液糾正貧血。
保守治療無效的頑固性出血或腫瘤性出血需手術干預,包括胃大部切除術、血管結扎術等。消化道腫瘤引起的出血在止血后需進一步評估腫瘤分期,制定綜合治療方案。術后需加強營養(yǎng)支持,預防吻合口瘺等并發(fā)癥。
消化道輕微出血患者恢復期應保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食上選擇易消化的優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋羹,配合富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍花促進鐵吸收。戒煙限酒,定期復查胃鏡監(jiān)測病灶變化。若出現嘔血、黑便加重或頭暈心悸等癥狀需立即就醫(yī)。
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