小孩發(fā)燒說耳朵疼可能與急性中耳炎、外耳道炎、上呼吸道感染、鼓膜損傷、耳部異物等因素有關。急性中耳炎是兒童耳痛最常見的原因，多由細菌或病毒感染引起，常伴隨發(fā)熱、耳悶、聽力下降等癥狀；外耳道炎多因耳道進水或不當掏耳導致，表現(xiàn)為耳道紅腫、觸痛明顯；上呼吸道感染可能引發(fā)咽鼓管功能障礙，導致耳部牽涉痛；鼓膜損傷或耳部異物也可能引發(fā)疼痛。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查耳部，避免自行處理。

1、急性中耳炎

急性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌或呼吸道合胞病毒等病原體感染引起，常見于感冒后。患兒除耳痛外，可能出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、發(fā)熱、煩躁不安，嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳、哭鬧。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。家長需避免讓患兒平躺喂奶，保持鼻腔通暢。

2、外耳道炎

外耳道炎常因游泳進水、頻繁掏耳或濕疹繼發(fā)感染導致，表現(xiàn)為耳道皮膚紅腫、觸碰耳廓時疼痛加劇，可能伴少量分泌物。治療需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，嚴重時口服頭孢丙烯顆粒。家長應注意保持患兒耳道干燥，洗澡時可用棉球堵住外耳道，禁止用尖銳物品掏耳。

3、上呼吸道感染

鼻咽部感染可能通過咽鼓管影響中耳，引發(fā)反射性耳痛?；純和ǔＳ辛魈椤⒀释吹雀忻鞍Y狀，耳部檢查無異常?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理海水鼻腔噴霧保持鼻道通暢。家長應鼓勵孩子多飲水，用溫熱毛巾敷耳部緩解不適。

4、鼓膜損傷

外傷或氣壓驟變可能導致鼓膜穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳鳴，可能伴少量出血。需使用氧氟沙星滴耳液預防感染，避免耳道進水。家長要防止患兒用力擤鼻，避免乘坐飛機或潛水，通常鼓膜可自行愈合。

5、耳部異物

兒童玩耍時可能將玩具零件、小珠子等塞入耳道，導致壓迫性疼痛或繼發(fā)感染。家長切勿自行掏取，應及時就醫(yī)由醫(yī)生用專業(yè)器械取出。若異物存留時間較長，可能需要使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液預防感染。

兒童耳痛伴隨發(fā)熱時，家長應監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃可臨時使用對乙酰氨基酚口服溶液退熱。保持室內(nèi)空氣流通，飲食以清淡易消化為主，避免辛辣刺激性食物。觀察孩子是否有耳道流膿、聽力下降等情況，若48小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)高熱驚厥、頸部僵硬等癥狀需立即急診。平時注意增強孩子免疫力，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預防相關感染。