陳健鵬 副主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜癌可能會出現(xiàn)腹脹癥狀。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,腹脹可能與腫瘤增大、腹水形成或轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
1、腫瘤增大
隨著子宮內(nèi)膜癌腫瘤體積增大,可能壓迫周圍器官如腸道、膀胱等,導致腹脹感。腫瘤壓迫腸道時可影響腸蠕動,出現(xiàn)腹部脹滿、排便習慣改變等癥狀。此時需通過婦科檢查、超聲或磁共振成像明確腫瘤大小及侵犯范圍,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需配合放療或化療。
2、腹水形成
晚期子宮內(nèi)膜癌可能出現(xiàn)癌性腹水,腹腔內(nèi)液體異常積聚導致腹脹明顯,常伴有腹部膨隆、移動性濁音等體征。腹水產(chǎn)生與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥或淋巴回流受阻有關(guān)。診斷需結(jié)合腹腔穿刺液檢查,治療包括利尿劑、腹腔穿刺引流及全身化療,必要時可腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液。
3、腸道轉(zhuǎn)移
子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至腸道時,可能引起腸梗阻或腸道功能紊亂,表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐等。常見轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移等。腸梗阻需禁食、胃腸減壓,完全性梗阻需手術(shù)解除,藥物可選用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀,同時需針對原發(fā)腫瘤進行系統(tǒng)治療。
4、消化功能紊亂
腫瘤消耗及化療副作用可能導致胃腸功能減弱,出現(xiàn)腹脹、食欲下降等非特異性癥狀。這與消化酶分泌減少、腸道菌群失調(diào)有關(guān)??裳a充胰酶腸溶膠囊?guī)椭{(diào)節(jié)腸道菌群可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,同時建議少食多餐、避免產(chǎn)氣食物。
5、其他并發(fā)癥
子宮內(nèi)膜癌合并貧血、低鉀血癥等代謝異常時也可能出現(xiàn)腹脹,需通過血常規(guī)、電解質(zhì)檢查明確。貧血可服用琥珀酸亞鐵片糾正,低鉀需補充氯化鉀緩釋片。這些并發(fā)癥的治療需與抗腫瘤治療同步進行。
子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)腹脹時應及時就醫(yī)評估原因,日常注意記錄腹脹程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。飲食選擇易消化食物,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食品,可適當熱敷腹部緩解不適。定期復查腫瘤標志物及影像學檢查,嚴格遵醫(yī)囑完成放化療計劃,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)嘔吐等預警癥狀需緊急就診。
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