醫(yī)生回答
胎兒迷走右鎖骨下動脈屬于先天性血管變異，通常表現(xiàn)為右鎖骨下動脈起源于主動脈弓左側(cè)，繞過食管后方延伸至右上肢。該變異多數(shù)無癥狀，少數(shù)可能壓迫食管或氣管導(dǎo)致吞咽困難、呼吸異常。
1、解剖特點：右鎖骨下動脈異常起源于主動脈弓左緣，走行于食管后方形成血管環(huán)，約占先天性主動脈弓變異的60%。
2、超聲診斷：產(chǎn)前超聲可見主動脈弓分支異常，三血管氣管切面顯示右鎖骨下動脈從降主動脈起始部單獨發(fā)出，需與雙主動脈弓鑒別。
3、臨床意義：多數(shù)胎兒無異常表現(xiàn)，出生后可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、喂養(yǎng)困難，極少數(shù)需手術(shù)解除血管環(huán)壓迫。
4、隨訪建議：確診后建議孕期每4周復(fù)查超聲監(jiān)測氣管受壓情況，出生后需評估有無吞咽障礙或喘鳴癥狀。
孕期發(fā)現(xiàn)該變異無須過度焦慮，建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，出生后由兒科心臟?？圃u估是否需干預(yù)。
