王志新 主任醫(yī)師
小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍,可能伴有發(fā)熱。治療方式主要有保持皮膚清潔、使用抗病毒藥物、退熱處理、補(bǔ)液支持、隔離觀察等。
1、皮膚黏膜癥狀
手足口病患兒通常會(huì)在手掌、足底、口腔黏膜出現(xiàn)米粒大小的皰疹或潰瘍,皰疹周圍有紅暈,口腔潰瘍可能導(dǎo)致進(jìn)食疼痛。部分患兒臀部或膝蓋也可能出現(xiàn)皮疹。皰疹初期為紅色小斑丘疹,隨后發(fā)展為透明水皰,2-3天后可能破潰結(jié)痂。家長(zhǎng)需注意保持患兒皮膚清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
2、發(fā)熱癥狀
多數(shù)患兒發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱,持續(xù)1-2天,少數(shù)可能出現(xiàn)高熱超過(guò)39℃。發(fā)熱期間患兒可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等表現(xiàn)。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┻M(jìn)行退熱處理,同時(shí)注意補(bǔ)充水分,避免脫水。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn),如精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐等,這提示可能發(fā)生腦炎或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。若出現(xiàn)此類癥狀,家長(zhǎng)需立即送醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或使用免疫球蛋白進(jìn)行針對(duì)性治療。
4、消化系統(tǒng)癥狀
部分患兒可能伴有輕度腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀,通常1-3天可自行緩解。此時(shí)應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免刺激性食物。對(duì)于嘔吐頻繁的患兒,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。
5、呼吸道癥狀
個(gè)別患兒可能出現(xiàn)輕微咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀,通常無(wú)需特殊處理。但若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn),可能提示合并肺部感染,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行抗病毒治療,或進(jìn)行氧療等支持措施。
手足口病患兒應(yīng)居家隔離2周,避免交叉感染。家長(zhǎng)需注意觀察患兒病情變化,特別是精神狀態(tài)、呼吸情況和體溫波動(dòng)。飲食上宜選擇溫涼的流質(zhì)或軟食,避免過(guò)熱、過(guò)酸或堅(jiān)硬食物刺激口腔潰瘍。保持室內(nèi)空氣流通,患兒衣物、玩具等應(yīng)定期消毒。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,但出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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