

周小鳳 副主任醫(yī)師
新生寶寶喜歡握著拳頭通常是正常的生理現(xiàn)象。新生兒握拳反射是原始反射之一,主要由神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)決定,多數(shù)會(huì)隨著月齡增長(zhǎng)逐漸消失。
新生兒握拳行為與胎兒期姿勢(shì)延續(xù)有關(guān),出生后4個(gè)月內(nèi)仍保持屈肌張力優(yōu)勢(shì)。握拳時(shí)拇指內(nèi)收于掌心是典型表現(xiàn),清醒狀態(tài)可能短暫松開(kāi),睡眠時(shí)握拳更明顯。該反射有助于嬰兒抓握物體,是運(yùn)動(dòng)發(fā)育的過(guò)渡階段。家長(zhǎng)可觀察手指能否被動(dòng)展開(kāi),皮膚無(wú)發(fā)紺或緊繃感,日常哺乳和洗澡時(shí)手掌能自然放松即屬正常。
若6個(gè)月后持續(xù)握拳伴拇指內(nèi)收,或存在手指關(guān)節(jié)僵硬、伸展阻力大等情況,需警惕病理性肌張力異常。腦損傷患兒可能出現(xiàn)握拳時(shí)間延長(zhǎng),伴隨上肢內(nèi)旋、尖足等體征。早產(chǎn)兒或出生窒息史嬰兒若4個(gè)月后仍有強(qiáng)握反射,可能提示中樞協(xié)調(diào)障礙。先天性肌肉攣縮癥表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)固定屈曲,但此類(lèi)情況較為罕見(jiàn)。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)嬰兒手部動(dòng)作發(fā)育里程碑,3個(gè)月左右出現(xiàn)主動(dòng)抓物意向,4-6個(gè)月逐漸掌握手掌抓握。日常可進(jìn)行輕柔手部按摩,避免強(qiáng)行掰直手指。發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式或發(fā)育延遲時(shí),應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。
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