青光眼手術(shù)后眼壓高可通過藥物治療、激光治療、調(diào)整術(shù)后護理、二次手術(shù)干預(yù)、密切監(jiān)測等方式處理。青光眼術(shù)后眼壓升高可能與濾過通道阻塞、炎癥反應(yīng)、傷口愈合異常、激素使用不當(dāng)、房水分泌失衡等因素有關(guān)。

1、藥物治療

術(shù)后眼壓升高可遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液通過抑制碳酸酐酶減少房水生成，拉坦前列素滴眼液可增加葡萄膜鞏膜途徑房水引流。若存在炎癥反應(yīng)，可聯(lián)合使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測角膜狀況及眼壓變化。

2、激光治療

選擇性激光小梁成形術(shù)可用于改善濾過通道功能，適用于濾過泡瘢痕化導(dǎo)致的眼壓升高。激光周邊虹膜切開術(shù)能解除瞳孔阻滯，適用于虹膜周切口閉合的情況。激光治療創(chuàng)傷小，但可能需要重復(fù)進行。

3、調(diào)整術(shù)后護理

術(shù)后早期應(yīng)避免低頭、用力咳嗽等增加眼壓的動作，睡眠時抬高床頭。規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，每日按摩濾過泡需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行?？刂蒲獕貉欠€(wěn)定，減少咖啡因攝入有助于維持眼壓平穩(wěn)。

4、二次手術(shù)干預(yù)

對于藥物和激光治療無效者，可考慮行前房穿刺術(shù)緊急降壓，或?qū)嵤┣喙庋垡鏖y植入術(shù)建立新房水引流通道。濾過泡修復(fù)術(shù)適用于濾過泡滲漏或包裹的情況，需根據(jù)具體手術(shù)方式評估風(fēng)險。

5、密切監(jiān)測

術(shù)后1周內(nèi)需每日測量眼壓，之后根據(jù)情況調(diào)整為每周2-3次。定期進行視野檢查和視神經(jīng)OCT評估，發(fā)現(xiàn)視功能損害進展需及時調(diào)整治療方案。長期隨訪中應(yīng)注意濾過泡形態(tài)變化和角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。

青光眼術(shù)后應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免在暗處長時間用眼，閱讀時保證充足光照。飲食注意補充維生素B族和抗氧化物質(zhì)，如深色蔬菜、藍莓等。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自停用降眼壓藥物。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降等異常需立即返院復(fù)查。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、潛水等可能引起眼壓波動的活動，定期進行眼壓監(jiān)測和視功能評估。