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甲狀腺功能亢進(jìn)危象的治療

1人回答 40人閱讀

2023-08-03 12:43

問題描述

甲狀腺功能亢進(jìn)危象的治療

醫(yī)生回答

邸立君

邸立君 副主任醫(yī)師

2023-08-03 12:53 回答了該問題

治療主要是以下措施:快速抑制總T3總T4合成,因丙硫氧嘧啶同時(shí)有抑制T4向T3轉(zhuǎn)化,所以首選丙硫氧嘧啶,首次劑量600毫克,口服或由胃管注入,如無丙硫氧嘧啶可用甲巰米唑60毫克,以后每次丙硫氧嘧啶200毫克或甲巰米唑20毫克,每日三次口服,危象消除后改用常規(guī)劑量。阻止甲狀腺素釋放,服用抗甲狀腺藥1~2小時(shí)后用碘化鉀,首劑30~60滴,以后5~10滴,每8小時(shí)一次口服或由胃管灌入,或碘化鈉0.5~1克加入葡萄糖鹽水500毫升中,緩慢靜脈滴注12~24小時(shí),視病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,危象消除后就可停用。降低周圍組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng),應(yīng)用腎上腺素阻滯藥普萘洛爾,如果無心功能不全40~80毫克,每6~8小時(shí)口服一次或2~3毫克加入葡萄糖鹽水250毫升中緩慢靜脈滴注,密切注意心率,血壓變化,危象解除改用常規(guī)劑量??箲?yīng)激,使用氫化可的松100毫克或者相應(yīng)劑量的地塞米松,加入葡萄糖鹽水500毫升中靜脈滴注,每天可用2~3次,危象解除后停用,或改用潑尼松小劑量口服,維持3~5日。同時(shí)給予抗感染,監(jiān)護(hù)各重要器官功能和防治各種并發(fā)癥,吸氧以及對(duì)癥治療如降溫,糾正水、電解質(zhì)紊亂,使用鎮(zhèn)靜劑等。

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