高珊 副主任醫(yī)師
2025-07-19 15:09 回答了該問題
孕晚期下腹痛沒見紅沒破水可能是假性宮縮或生理性疼痛,但也需警惕胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染等病理因素。主要有生理性宮縮、胎盤異常、泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)等情況。建議立即臥床休息并記錄疼痛頻率,若持續(xù)不緩解或加重需及時就醫(yī)。
妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓-??怂箤m縮表現(xiàn)為無規(guī)律下腹緊繃感,持續(xù)時間短且強度弱,改變體位或休息后可緩解。這種假性宮縮不會導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張,是子宮為分娩進(jìn)行的適應(yīng)性練習(xí)。孕婦可通過左側(cè)臥位、補充水分緩解癥狀,無須特殊治療,但需與真性宮縮鑒別。
胎盤早剝可能引起持續(xù)性劇痛伴子宮壓痛,雖無陰道出血但胎兒缺氧風(fēng)險高。胎盤植入異常也可能導(dǎo)致隱痛,通常與既往剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史有關(guān)。需通過超聲檢查評估胎盤位置,確診后需根據(jù)孕周選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),嚴(yán)重者可能需輸血治療。
妊娠期腎盂腎炎常表現(xiàn)為單側(cè)腰痛伴發(fā)熱,膀胱炎多引起恥骨上區(qū)灼痛伴尿頻。增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)積水感染,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等B類抗生素,同時每日飲水2000毫升以上,避免憋尿誘發(fā)感染加重。
子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)痙攣性腹痛,多伴有便秘或腹瀉。孕期激素變化會減緩胃腸蠕動,過量進(jìn)食產(chǎn)氣食物會加重腹脹。建議少量多餐,適當(dāng)食用西梅泥改善便秘,疼痛明顯時可熱敷腹部,禁用洛哌丁胺等止瀉藥物。
部分孕婦臨產(chǎn)前24-48小時出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,表現(xiàn)為下腹墜脹感但宮頸未擴(kuò)張。這種前驅(qū)痛可能逐漸轉(zhuǎn)為規(guī)律性陣痛,需密切監(jiān)測宮縮間隔。若每小時超過6次或伴腰骶部放射痛,應(yīng)及時攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)評估產(chǎn)程進(jìn)展。
孕晚期出現(xiàn)腹痛需立即停止活動采取左側(cè)臥位,每小時記錄疼痛持續(xù)時間與間隔。避免劇烈運動和性生活,每日飲水量保持1500-2000毫升。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀在家監(jiān)測胎動,若胎動減少50%或疼痛持續(xù)30分鐘以上,應(yīng)立即急診就診。隨身攜帶產(chǎn)檢資料及醫(yī)???,做好突發(fā)情況入院準(zhǔn)備。
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