食管癌手術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、肺部感染、反流性食管炎、喉返神經(jīng)損傷、吻合口狹窄等合并癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響合并癥發(fā)生概率。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管與胃或腸管吻合處發(fā)生滲漏，多因局部血供不足或縫合技術(shù)問(wèn)題導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、引流液渾濁等癥狀。需禁食并采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。預(yù)防措施包括術(shù)中精確操作及術(shù)后控制血壓血糖。

2、肺部感染

開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后臥床易引發(fā)肺不張和感染，表現(xiàn)為咳嗽、膿痰及血氧飽和度下降。需加強(qiáng)霧化吸入、體位引流，必要時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。術(shù)前呼吸訓(xùn)練及術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3、反流性食管炎

胃代食管術(shù)后常見(jiàn)胃酸反流刺激吻合口，引發(fā)燒心感及胸骨后疼痛?？煽诜緤W美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭、少食多餐等生活方式調(diào)整能緩解癥狀。

4、喉返神經(jīng)損傷

術(shù)中分離食管時(shí)可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞及飲水嗆咳。輕癥患者通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可逐漸改善，嚴(yán)重?fù)p傷需喉鏡評(píng)估。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)能有效降低損傷概率。

5、吻合口狹窄

術(shù)后瘢痕增生可能導(dǎo)致吻合口狹窄，表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難。早期可通過(guò)食管球囊擴(kuò)張術(shù)治療，頑固性狹窄需放置食管支架。術(shù)后定期隨訪及科學(xué)飲食能延緩狹窄進(jìn)程。

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持半流質(zhì)飲食3-6個(gè)月，避免辛辣刺激食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。保持口腔清潔，睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)吻合口情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈活動(dòng)。