糖尿病患者患上青光眼該如何治療

　　武漢眼科醫(yī)院：1、武漢眼科專科醫(yī)院2、武漢愛爾眼科醫(yī)院3、湖北愛爾眼科醫(yī)院4、武漢近視手術(shù)醫(yī)院。其中湖北愛爾眼科醫(yī)院是經(jīng)湖北省衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立的一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、近視防控與防盲治盲于一體的大型現(xiàn)代化眼科醫(yī)院，醫(yī)院堅持高起點建院，名醫(yī)團隊領(lǐng)航、高科技助力，全力打造全生命周期眼健康診療高地。

　　當(dāng)糖尿病患者血糖水平控制不良時，會損傷視網(wǎng)膜中的血管，造成視網(wǎng)膜供血供氧不足，視網(wǎng)膜中的血管組織就會產(chǎn)生誘導(dǎo)新生血管的細(xì)胞因子。血管內(nèi)皮生長因子在眼內(nèi)會誘導(dǎo)視網(wǎng)膜和虹膜新生血管的產(chǎn)生，當(dāng)虹膜新生血管延伸到了房角，就會堵塞眼內(nèi)房水的流出通道，導(dǎo)致眼壓升高，造成青光眼。

　　由于這種青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此稱之為新生血管性青光眼。糖尿病導(dǎo)致的新生血管性青光眼的根本原因是糖尿病造成視網(wǎng)膜血管損傷，視網(wǎng)膜缺血缺氧，血管內(nèi)皮生長因子誘導(dǎo)新生血管的產(chǎn)生造成的，因此解決視網(wǎng)膜的缺血缺氧是治療此類青光眼的關(guān)鍵。

　　新生血管性青光眼根據(jù)病程發(fā)展分為三期：青光眼前期、青光眼開角期和青光眼閉角期。

　　青光眼前期是指虹膜和房角已經(jīng)發(fā)現(xiàn)新生血管，但眼壓還未明顯升高的時期，此時如果能夠及時完成全視網(wǎng)膜光凝，降低視網(wǎng)膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管會逐步消退。

　　青光眼開角期是指新生血管已經(jīng)覆蓋房角小梁網(wǎng)，眼壓明顯升高。這一時期如果能夠在短時間內(nèi)完成全視網(wǎng)膜光凝，部分患者新生血管可能會消退，眼壓下降，青光眼得到控制。

　　部分患者由于眼壓較高不能夠完成全視網(wǎng)膜光凝，可以先球內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子抗體，促使房角新生血管消退后再行全視網(wǎng)膜光凝。如果患者就診時較晚，房角的新生血管收縮，導(dǎo)致虹膜根部和小梁網(wǎng)粘連，這就到了閉角期。

　　青光眼閉角期患者通常眼壓較高，因此需要盡快降低眼壓，否則高眼壓會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮造成失明。

　　在青光眼閉角期，如果患者還有視力，需要盡快球內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子抗體，同時完成抗青光眼手術(shù)，在眼壓控制穩(wěn)定后，再行全視網(wǎng)膜光凝以降低視網(wǎng)膜的耗氧量，去除產(chǎn)生新生血管的根本因素。對于已經(jīng)沒有視力的新生血管性青光眼，治療的目的以解除患者疼痛為主。

　　患上青光眼一定要及時治療，青光眼會致盲，我們要盡力避免該病給我們的眼部健康帶來威脅。