懷孕第一個(gè)月出血是怎么回事
懷孕第一個(gè)月出血可能是胚胎著床、激素波動(dòng)或先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，需根據(jù)出血量、顏色及伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。輕微出血可觀察休息，持續(xù)出血或腹痛需立即就醫(yī)。
1. 胚胎著床出血
受精卵著床時(shí)可能引起輕微出血，通常發(fā)生在受孕后10-14天。表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物，持續(xù)1-2天，無(wú)腹痛。這是正常生理現(xiàn)象，保持外陰清潔即可，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
2. 激素水平變化
孕早期激素劇烈波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致宮頸敏感，同房或婦科檢查后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。建議使用護(hù)墊觀察出血量，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用衛(wèi)生棉條。黃體功能不足時(shí)需補(bǔ)充孕酮，常用藥物包括地屈孕酮片、黃體酮膠囊或注射劑。
3. 先兆流產(chǎn)
鮮紅色出血伴隨陣發(fā)性下腹痛需警惕，可能因胚胎發(fā)育異常、子宮畸形或母體疾病導(dǎo)致。超聲檢查可確認(rèn)胚胎狀況，治療包括臥床休息、肌肉注射HCG絨毛膜促性腺激素或口服烯丙雌醇片。避免提重物，保持大便通暢。
4. 宮外孕破裂
突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血可能提示宮外孕，常見(jiàn)于輸卵管妊娠。典型癥狀包括肛門(mén)墜脹感、肩部放射痛，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性但宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊。需緊急手術(shù)，可選腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗術(shù)、患側(cè)輸卵管切除術(shù)或甲氨蝶呤藥物治療。
5. 宮頸病變
孕前未治療的宮頸息肉、糜爛可能在孕期出血。婦科檢查可見(jiàn)宮頸表面接觸性出血，需做TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性病變。孕期一般不做電灼治療，較大息肉可考慮結(jié)扎切除，術(shù)后使用頭孢類(lèi)抗生素預(yù)防感染。
孕婦發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即記錄出血特征，避免使用衛(wèi)生棉條和盆浴。鮮紅色出血超過(guò)月經(jīng)量、出現(xiàn)組織物排出或持續(xù)腹痛超過(guò)2小時(shí)，必須急診處理。孕早期出血約30%可繼續(xù)妊娠，規(guī)范產(chǎn)檢和適度休息是關(guān)鍵。
