寶寶一直低燒不退怎么回事
寶寶持續(xù)低燒不退可能與感染、免疫反應(yīng)或代謝異常有關(guān)，需排查呼吸道感染、尿路感染或川崎病等潛在病因。建議監(jiān)測體溫變化，結(jié)合伴隨癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
1. 感染性因素
呼吸道病毒感染是嬰幼兒低燒常見原因，腺病毒、流感病毒等感染后體溫常波動(dòng)在37.5-38℃之間，可能持續(xù)3-5天。尿路感染在女嬰中發(fā)生率約8%，除低燒外可能出現(xiàn)排尿哭鬧、尿液渾濁。結(jié)核感染在疫苗接種不全地區(qū)需考慮，特征為午后低熱伴盜汗、體重不增。
2. 非感染性因素
川崎病好發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童，持續(xù)5天以上低燒伴隨草莓舌、手足脫皮等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)可致基礎(chǔ)代謝率升高，表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴多汗、易激惹。某些血液病如白血病早期可能僅表現(xiàn)為頑固性低熱，需血常規(guī)檢查排除。
3. 環(huán)境與護(hù)理因素
夏季常見脫水熱，因水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，體溫多維持在37.8℃左右。過度包裹引發(fā)的捂熱綜合征在新生兒期多見，解除包裹后1-2小時(shí)體溫可恢復(fù)正常。疫苗接種后低熱通常持續(xù)48小時(shí)內(nèi)，無需特殊處理。
4. 診斷與處理方案
體溫監(jiān)測應(yīng)使用電子體溫計(jì)測量腋溫，每日固定時(shí)間記錄4次。血常規(guī)+CRP檢查可初步判斷感染類型，尿常規(guī)檢查需采用無菌接尿袋取樣。疑似川崎病需做心臟超聲檢查冠狀動(dòng)脈情況。
5. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
物理降溫采用32-34℃溫水擦拭頸側(cè)、腹股溝等大血管處，忌用酒精擦浴。保證每日每公斤體重150ml液體攝入，可給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。體溫超過38℃或伴隨精神萎靡、皮疹等癥狀應(yīng)立即兒科急診。
持續(xù)低熱超過72小時(shí)或伴隨異常癥狀需完善實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因前避免自行使用退熱藥。注意觀察飲食、睡眠等一般狀況變化，記錄體溫曲線供醫(yī)生參考，排除嚴(yán)重疾病后多數(shù)預(yù)后良好。
