肺結核的分類和分型分別有哪些
肺結核根據(jù)感染狀態(tài)和病理特征可分為原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎及其他肺外結核五種主要類型。
1、原發(fā)性肺結核：
原發(fā)感染后形成的原發(fā)綜合征，多見于兒童。典型表現(xiàn)為肺內原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大三聯(lián)征。病灶多位于肺上葉下部或下葉上部，常伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。部分患者可出現(xiàn)一過性結節(jié)性紅斑或結核性風濕癥等超敏反應表現(xiàn)。
2、血行播散型肺結核：
結核桿菌經血行廣泛播散至雙肺形成粟粒樣結節(jié)，分為急性粟粒型和亞急性/慢性血行播散型。急性型起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及呼吸困難；慢性型癥狀較隱匿，影像學可見大小不等、新舊不一的結節(jié)灶。此型易合并腦膜、肝脾等肺外結核感染。
3、繼發(fā)性肺結核：
成人常見類型，包括浸潤型、空洞型和干酪性肺炎等亞型。好發(fā)于肺尖及上葉后段，典型X線表現(xiàn)為云霧狀浸潤影伴空洞形成。臨床常見咳嗽、咯血等癥狀，痰涂片陽性率較高。若未規(guī)范治療可發(fā)展為纖維空洞型肺結核。
4、結核性胸膜炎：
結核桿菌侵犯胸膜引起炎癥反應，分為干性和滲出性兩類。干性胸膜炎以胸痛為主要表現(xiàn)，聽診可聞胸膜摩擦音；滲出性胸膜炎典型表現(xiàn)為胸腔積液，可見呼吸困難、患側叩診濁音。胸水檢查示滲出液，腺苷脫氨酶水平升高具有診斷價值。
5、肺外結核：
包括淋巴結結核、骨關節(jié)結核、泌尿生殖系統(tǒng)結核等。結核桿菌通過淋巴或血行播散至肺外器官，常見頸部淋巴結無痛性腫大、脊柱結核導致的冷膿腫、腎結核引起的無菌性膿尿等特征性表現(xiàn)。診斷需結合病理學或分子生物學檢查。
肺結核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充魚、蛋、奶等優(yōu)質蛋白；進行適度有氧運動如散步、太極拳以增強體質；嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結核治療，定期復查肝腎功能；注意居室通風消毒，咳嗽時掩住口鼻，痰液需焚燒處理；密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、消瘦等癥狀應及時就醫(yī)排查。
