狼瘡性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)
狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能異常。
1、蛋白尿：
蛋白尿是狼瘡性腎炎常見的表現(xiàn)之一，尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。這是由于腎小球濾過膜受損，導致血漿蛋白從尿液中漏出。長期蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥，嚴重時會出現(xiàn)全身水腫?；颊咝瓒ㄆ跈z測尿蛋白定量，必要時進行24小時尿蛋白測定。
2、血尿：
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者尿液呈洗肉水樣或茶色，后者需顯微鏡觀察。狼瘡性腎炎引起的血尿多伴隨紅細胞管型，提示腎小球炎癥活動。部分患者可能無自覺癥狀，僅在尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)異常。持續(xù)血尿需警惕腎功能進行性損害。
3、水腫：
水腫多從眼瞼和下肢開始，晨起眼瞼浮腫明顯，午后下肢腫脹加重。嚴重時可出現(xiàn)胸水、腹水等全身性水腫。水腫機制與蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y、水鈉潴留有關?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，突發(fā)水腫加重可能提示病情活動。
4、高血壓：
約50%患者會出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關。高血壓可加速腎功能惡化，需控制在130/80毫米汞柱以下。部分患者表現(xiàn)為難治性高血壓，需聯(lián)合多種降壓藥物。定期監(jiān)測血壓對評估腎臟病變程度有重要價值。
5、腎功能異常：
早期表現(xiàn)為血肌酐輕度升高或腎小球濾過率下降，嚴重時可進展為尿毒癥。腎功能損害程度與病理類型相關，Ⅳ型狼瘡腎炎易出現(xiàn)快速進展?；颊咝瓒ㄆ跈z測血肌酐、尿素氮等指標，突發(fā)腎功能惡化需警惕新月體形成。
狼瘡性腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免日光直射。定期復查尿常規(guī)、腎功能及免疫指標，女性患者妊娠前需進行腎功能評估。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等異常情況應及時就診。
