缺血性腦梗塞的癥狀及治療方法
缺血性腦梗塞的癥狀主要包括突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、眩暈與共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙，治療方法有溶栓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練。
1、突發(fā)性偏癱：
缺血性腦梗塞常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓，多因大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死引起。早期表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為完全性偏癱。急性期需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗死范圍，溶栓治療在時(shí)間窗內(nèi)可顯著改善預(yù)后，恢復(fù)期需結(jié)合肢體功能鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
2、言語(yǔ)障礙：
優(yōu)勢(shì)半球梗死易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)，患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難或理解障礙。此類癥狀提示額葉或顳葉語(yǔ)言中樞受損，需早期進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)基底節(jié)區(qū)梗死導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，可通過(guò)發(fā)音練習(xí)與吞咽功能訓(xùn)練改善。
3、感覺(jué)異常：
部分患者出現(xiàn)偏身感覺(jué)減退或異常感覺(jué)，與丘腦或頂葉感覺(jué)皮層缺血相關(guān)。表現(xiàn)為麻木、刺痛或溫度覺(jué)異常，可能伴隨實(shí)體覺(jué)喪失。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物聯(lián)合感覺(jué)再訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，需警惕感覺(jué)障礙導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、眩暈與共濟(jì)失調(diào)：
后循環(huán)缺血常引發(fā)眩暈、惡心嘔吐及平衡障礙，與小腦或腦干梗死有關(guān)。患者可能出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致延髓麻痹。需通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，必要時(shí)行血管內(nèi)介入治療解除椎動(dòng)脈狹窄。
5、意識(shí)障礙：
大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損可導(dǎo)致嗜睡至昏迷，提示病情危重?？赡馨殡S瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常，需緊急維持生命體征并降低顱內(nèi)壓。亞低溫治療可減輕繼發(fā)性腦損傷，恢復(fù)期需評(píng)估意識(shí)狀態(tài)分級(jí)指導(dǎo)康復(fù)方案。
缺血性腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，保持大便通暢?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、計(jì)算練習(xí)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與血脂指標(biāo)。睡眠時(shí)保持頭部適度抬高，注意預(yù)防跌倒與嗆咳，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧與急救知識(shí)。
