食管癌患者術(shù)后怎樣護(hù)理？
食管癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸訓(xùn)練、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。引流管需固定妥當(dāng)，記錄引流液性狀與量?？人詴r(shí)用手按壓傷口減輕張力，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：
術(shù)后早期通過(guò)鼻飼管或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。選擇高蛋白、高熱量的食物如勻漿膳、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，少量多餐避免嗆咳。進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后30分鐘內(nèi)不宜平臥。定期監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白指標(biāo)。
3、呼吸訓(xùn)練：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始深呼吸練習(xí)，使用呼吸訓(xùn)練器預(yù)防肺不張。每日進(jìn)行有效咳嗽排痰，家屬可協(xié)助拍背。避免著涼感冒，吸煙患者需嚴(yán)格戒煙。若出現(xiàn)氣促或血氧下降需立即處理。
4、并發(fā)癥觀察：
警惕吻合口瘺表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱；乳糜胸可見(jiàn)胸悶、氣促；反流性食管炎多伴燒心感。定期復(fù)查食管造影，出現(xiàn)吞咽梗阻感需排查吻合口狹窄。夜間睡眠抬高床頭30度可減少反流。
5、心理支持：
術(shù)后容貌改變及進(jìn)食困難易引發(fā)焦慮抑郁。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)病友互助小組獲得情感支持。必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)，保持規(guī)律作息有助于情緒調(diào)節(jié)。
術(shù)后康復(fù)期需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，前兩年每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT。日常飲食避免過(guò)硬過(guò)熱，推薦魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物，搭配破壁機(jī)處理果蔬。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)采用半臥位，外出隨身攜帶飲水緩解吞咽不適。記錄每日進(jìn)食量與不適癥狀，為復(fù)診提供詳細(xì)依據(jù)。
