幾個月沒來月經(jīng)又沒懷孕怎么回事
幾個月沒來月經(jīng)又沒懷孕可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起，可通過激素治療、生活方式調(diào)整、藥物干預等方式改善。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。該病與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需結(jié)合口服短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時需控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
長期精神壓力大、過度節(jié)食或劇烈運動可能導致下丘腦功能抑制，使促性腺激素釋放激素分泌減少，進而引起繼發(fā)性閉經(jīng)。這類患者體重指數(shù)常低于18.5，伴有疲勞、畏寒等表現(xiàn)。治療重點在于消除誘因，通過心理疏導、營養(yǎng)支持恢復體重，必要時使用雌激素替代治療。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病或醫(yī)源性損傷有關(guān)。確診需檢測抗苗勒管激素和促卵泡激素水平，治療主要采用激素替代緩解癥狀，同時需關(guān)注骨質(zhì)疏松和心血管疾病風險。
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦伴閉經(jīng)；甲減則表現(xiàn)為乏力、怕冷和月經(jīng)稀發(fā)。通過檢測促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平可明確診斷，治療需針對原發(fā)病使用抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉。
垂體泌乳素瘤或某些藥物可導致血清泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌，引發(fā)閉經(jīng)和溢乳癥狀。核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。治療首選多巴胺受體激動劑，如溴隱亭或卡麥角林，多數(shù)患者用藥后月經(jīng)可恢復正常。
長期閉經(jīng)患者需保持均衡飲食，適當增加豆制品、堅果等植物雌激素攝入；每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，避免過度劇烈運動；建立規(guī)律作息，保證充足睡眠；定期監(jiān)測骨密度和血脂水平。若閉經(jīng)超過6個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，應及時就診排查器質(zhì)性病變。
