糖尿病人生的孩子發(fā)育遲緩怎么辦
糖尿病母親所生孩子出現(xiàn)發(fā)育遲緩可通過控制母親血糖水平、加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、新生兒早期篩查干預(yù)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、家庭護(hù)理支持等方式改善。發(fā)育遲緩?fù)ǔＥc母體高血糖環(huán)境影響胎兒發(fā)育、胎盤功能異常、新生兒低血糖、遺傳因素、產(chǎn)后喂養(yǎng)困難等原因有關(guān)。
妊娠期持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素血癥狀態(tài)，影響器官正常分化。需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)將糖化血紅蛋白控制在6%以下，孕期使用胰島素類似物如門冬胰島素、地特胰島素等調(diào)控血糖，避免使用口服降糖藥。每周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)參數(shù)。
母體糖尿病易合并蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，需每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1.5g/kg體重，增加深海魚類攝入補(bǔ)充DHA。采用分餐制每日6餐，每餐碳水化合物控制在30-45g，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等。定期檢測(cè)血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。
出生后立即監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖性腦損傷。對(duì)小于胎齡兒需進(jìn)行母乳強(qiáng)化喂養(yǎng)，添加母乳強(qiáng)化劑至熱量達(dá)80kcal/100ml。出生后72小時(shí)內(nèi)完成先天性代謝病篩查，重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能和苯丙酮尿癥指標(biāo)。滿月時(shí)進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定。
建立0-3歲定期隨訪制度，每3個(gè)月采用Gesell量表評(píng)估五大能區(qū)發(fā)育商。對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后者開展水療和球類訓(xùn)練，語(yǔ)言遲緩者進(jìn)行口肌按摩。若2歲仍存在明顯落后，需排查自閉癥譜系障礙等共患病。學(xué)齡期持續(xù)監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能。
制定個(gè)性化喂養(yǎng)方案，對(duì)吸吮無力嬰兒采用特殊奶嘴。創(chuàng)建豐富的語(yǔ)言刺激環(huán)境，每日親子閱讀不少于30分鐘。家長(zhǎng)需掌握生長(zhǎng)曲線繪制方法，每月測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重并記錄。參加糖尿病母親互助小組獲取心理支持。
糖尿病子代需終身關(guān)注代謝健康，嬰幼兒期保證每日戶外活動(dòng)2小時(shí)促進(jìn)維生素D合成，學(xué)齡期控制屏幕時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)。飲食采用彩虹膳食原則，每日攝入12種以上食物，限制添加糖攝入。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，保證不同年齡段對(duì)應(yīng)的睡眠時(shí)長(zhǎng)。定期進(jìn)行眼科檢查和聽力篩查，青春期重點(diǎn)關(guān)注骨密度變化。家庭應(yīng)建立積極樂觀的養(yǎng)育態(tài)度，避免過度醫(yī)療化干預(yù)。
