慢性胰腺炎輔助檢查

慢性胰腺炎的輔助檢查主要有腹部超聲、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和胰腺功能試驗(yàn)。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)性炎癥導(dǎo)致器官結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病，需結(jié)合多種檢查手段明確診斷。

1、腹部超聲

腹部超聲是慢性胰腺炎篩查的首選無(wú)創(chuàng)檢查，可觀察胰腺形態(tài)變化和胰管擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為胰腺體積縮小、邊緣不規(guī)則、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，可能伴有胰管串珠樣擴(kuò)張或胰管結(jié)石。超聲對(duì)鈣化灶敏感度高，但易受腸氣干擾，對(duì)輕度病變檢出率有限。檢查前需空腹8小時(shí)以提高成像質(zhì)量。

2、CT檢查

CT能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)鈣化、胰管擴(kuò)張及假性囊腫等特征性改變。薄層增強(qiáng)CT可評(píng)估胰腺纖維化程度和周圍血管受累情況，對(duì)診斷中晚期病變準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。檢查需靜脈注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者慎用。典型影像包括胰腺萎縮、胰管不規(guī)則擴(kuò)張伴管內(nèi)鈣化灶。

3、磁共振胰膽管成像

MRCP無(wú)需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，能清晰顯示胰管狹窄、擴(kuò)張和結(jié)石位置。對(duì)胰管分支病變的顯示優(yōu)于ERCP，且無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射。配合釓塞酸增強(qiáng)掃描可評(píng)估胰腺外分泌功能，敏感度約85%。檢查前需禁食4小時(shí)，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

ERCP兼具診斷和治療價(jià)值，可直接觀察胰管形態(tài)并取組織活檢。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括主胰管不規(guī)則擴(kuò)張、分支胰管囊狀擴(kuò)張或蛋白栓形成。但屬有創(chuàng)操作，可能誘發(fā)急性胰腺炎，術(shù)后需監(jiān)測(cè)淀粉酶。目前多被MRCP替代，僅用于需同時(shí)行胰管支架置入的情況。

5、胰腺功能試驗(yàn)

胰腺外分泌功能檢測(cè)包括糞便彈性蛋白酶-1檢測(cè)和促胰液素刺激試驗(yàn)，可量化評(píng)估腺泡細(xì)胞功能。糞便檢測(cè)操作簡(jiǎn)便但易受腹瀉影響，促胰液素試驗(yàn)準(zhǔn)確度高需插管收集胰液。內(nèi)分泌功能評(píng)估需做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，約30%患者會(huì)繼發(fā)糖尿病。

慢性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下。建議分次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式?？裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，但需與抑酸劑間隔服用。定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。