武漢青光眼醫(yī)院講解:青光眼有哪些用藥禁區(qū)
2025-03-08 07:42:31
武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院（湖北總院）
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青光眼，尤其是原發(fā)性青光眼好發(fā)于老年人，女性較男性更為多見(jiàn)。老年人如果出現(xiàn)眼脹痛、偏頭痛、視力模糊、看燈光時(shí)可以看到光的虹影等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)青光眼。
青光眼的主要原因是眼壓明顯增高，而眼壓的增高又與房水產(chǎn)生過(guò)多或排出障礙有關(guān)，有些藥物能夠促進(jìn)房水增多或阻礙房水回流，服藥后可能加重病情，對(duì)此應(yīng)當(dāng)加以禁忌。
致房水增多的藥物 主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長(zhǎng)效硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等。這類藥物在有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血的同時(shí)，也擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼內(nèi)壓。因此，老年青光眼病人要慎用硝酸類藥物。如果冠心病發(fā)作必需應(yīng)用硝酸類藥物時(shí)，劑量不宜大，用藥時(shí)間不宜長(zhǎng)，并注意觀察有無(wú)青光眼加重的表現(xiàn)。
致房水回流受阻的藥物 主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及普魯本辛、溴本辛、胃長(zhǎng)寧、安胃靈、胃安、胃歡、胃復(fù)康、胃瘍平等。這類藥物能使瞳孔開(kāi)肌單獨(dú)收縮，使虹蟆退向四周外緣，這樣可壓迫前房角，使前房角變窄，于是阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高，可使病情加劇。因此，老年青光眼患者必須禁忌此類藥物。