張洪濤：腺肌癥嚴(yán)不嚴(yán)重，只需三點(diǎn)即可判斷
腺肌癥的典型癥狀是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。如果痛經(jīng)初期服藥可緩解，逐漸發(fā)展到需加大藥量甚至無(wú)法忍受，或疼痛時(shí)間從經(jīng)期延長(zhǎng)至整個(gè)月經(jīng)周期（如經(jīng)前一周至經(jīng)后兩周），則提示病情加重。此外，若月經(jīng)量多到出現(xiàn)明顯血塊、經(jīng)期延長(zhǎng)（超過(guò)7天）或引發(fā)貧血（如頭暈、乏力），即使子宮未明顯增大，也屬于嚴(yán)重情況。例如，部分患者因每月血紅蛋白驟降需輸血治療，這類情況必須及時(shí)干預(yù)。
第二點(diǎn)：子宮大小是否異常？正常子宮大小約7-8厘米（長(zhǎng)）×4-5厘米（寬）。腺肌癥患者的子宮若增大至8-9厘米以上（如懷孕3-4個(gè)月大小），需警惕病情進(jìn)展。但需注意：子宮大小與癥狀不一定成正比。例如，有些患者子宮僅稍大（如9厘米），但痛經(jīng)劇烈；而子宮明顯增大（如12厘米）者，若癥狀輕微，可能暫時(shí)無(wú)需手術(shù)。臨床中還需結(jié)合超聲或磁共振檢查，評(píng)估病灶范圍是否壓迫周圍器官（如膀胱、直腸）。
第三點(diǎn)：是否影響生育需求？對(duì)于有生育計(jì)劃的女性，腺肌癥的嚴(yán)重性更需關(guān)注是否導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。研究表明，腺肌癥可破壞子宮內(nèi)膜容受性，影響胚胎著床。即使子宮未顯著增大，若患者備孕1年以上未成功，或曾發(fā)生胚胎停育，需積極治療（如藥物或手術(shù)）以改善生育環(huán)境。此外，年輕患者即使癥狀較輕，也應(yīng)盡早干預(yù)，避免病情進(jìn)展損害生育功能。
總結(jié)：個(gè)體化評(píng)估是關(guān)鍵腺肌癥的嚴(yán)重程度需綜合癥狀、子宮大小及生育需求判斷。若出現(xiàn)以下情況，建議盡早就醫(yī)：
1. 痛經(jīng)或月經(jīng)量多到影響日常生活；
2. 子宮增大超過(guò)8-9厘米或短期內(nèi)迅速增大；
3. 備孕困難或合并其他婦科疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥）。
治療方案需因人而異：輕癥可藥物控制（如避孕藥、曼月樂(lè)環(huán)）；重癥或生育需求者，可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療或病灶切除保宮手術(shù)。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能保護(hù)生育力及生活質(zhì)量。