胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口怎么回事

胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口可能由前置胎盤、子宮發(fā)育異常、多次妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、高齡妊娠等原因引起，可通過超聲檢查、臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式處理。

1、前置胎盤

胎盤正常附著于子宮體部，若胎盤下緣覆蓋或接近宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。該情況可能與子宮內(nèi)膜炎癥、多次刮宮史有關(guān)，妊娠中晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道流血。確診需依靠超聲檢查，輕癥者需限制活動(dòng)，重癥者需住院觀察，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮，嚴(yán)重出血時(shí)需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、子宮發(fā)育異常

單角子宮、雙角子宮等先天畸形可能導(dǎo)致胎盤附著位置異常。這類患者孕前多有月經(jīng)異常史，妊娠期易并發(fā)胎位不正。通過三維超聲可明確診斷，孕期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以減少大出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、多次妊娠

經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性纖維斷裂，胎盤面積代償性增大，容易延伸至子宮下段。這類孕婦需特別注意避免提重物和性生活，定期監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，部分孕婦隨著子宮增大胎盤位置可能上移，必要時(shí)可使用黃體酮制劑支持治療。

4、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致胎盤為獲取足夠血供向?qū)m頸方向生長(zhǎng)。此類孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，觀察有無陰道流血癥狀，臨床常用硝苯地平緩解子宮敏感度，出血量多時(shí)需緊急輸血準(zhǔn)備。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤功能代償性增強(qiáng)易出現(xiàn)低置狀態(tài)。這類人群需嚴(yán)格控制血壓血糖，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，通過胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。

胎盤位置異常孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免便秘和長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，如瘦肉、西藍(lán)花等，禁食辛辣刺激性食物。出現(xiàn)陰道流血需立即平臥并就醫(yī)，妊娠28周后確診為完全性前置胎盤者應(yīng)提前安排分娩計(jì)劃。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，密切觀察胎盤與宮頸內(nèi)口的距離變化。