痛風性關節(jié)炎急性期臨床表現有哪些

痛風性關節(jié)炎急性期臨床主要表現為突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛、活動受限，常見于第一跖趾關節(jié)，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。痛風性關節(jié)炎是尿酸鈉結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應，急性期癥狀通常在24小時內達到高峰。

1、關節(jié)紅腫熱痛

急性期典型表現為單關節(jié)劇烈疼痛，皮膚發(fā)紅、皮溫升高，觸痛明顯。疼痛常于夜間或清晨突然發(fā)作，程度劇烈如刀割，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。第一跖趾關節(jié)常受累，其次為足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等。癥狀可能與局部尿酸鈉結晶刺激中性粒細胞釋放炎癥介質有關，需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、關節(jié)活動受限

受累關節(jié)因腫脹疼痛導致主動及被動活動均受限，患者常呈保護性體位。關節(jié)腔積液時可見明顯腫脹，嚴重者可能出現關節(jié)畸形。這種情況通常與滑膜炎癥反應導致關節(jié)囊擴張有關，急性期應制動休息，可配合冰敷緩解癥狀，避免按摩或熱敷加重炎癥。

3、全身癥狀

部分患者伴隨低熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身反應，體溫多在38℃以下。這些癥狀可能與炎癥因子全身釋放有關，需與感染性關節(jié)炎鑒別。若體溫超過38.5℃或持續(xù)不退，提示可能存在合并感染，需及時就醫(yī)排查。

4、癥狀持續(xù)時間

未經治療時急性發(fā)作通常持續(xù)3-10天自行緩解，但反復發(fā)作可能導致慢性關節(jié)炎。癥狀緩解后關節(jié)皮膚可能出現脫屑、瘙癢等表現。這種情況與機體對尿酸鹽結晶的炎癥反應逐步消退有關，但尿酸水平持續(xù)升高可能誘發(fā)再次發(fā)作。

5、誘發(fā)因素

高嘌呤飲食、飲酒、外傷、手術、應激、藥物等因素可能誘發(fā)急性發(fā)作。典型發(fā)作前可能有局部麻木、刺痛等前驅癥狀。這種情況與血尿酸水平驟升驟降導致結晶脫落有關，急性期需嚴格低嘌呤飲食，禁酒并保持每日2000毫升以上飲水量。

痛風性關節(jié)炎急性期患者應臥床休息，抬高患肢，避免關節(jié)負重。飲食需限制動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入。癥狀緩解后建議監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑規(guī)范降尿酸治療，預防復發(fā)。日常注意控制體重，避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。