張洪濤：腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥是雙胞胎？

1. 什么是腺肌癥和內(nèi)異癥？

子宮腺肌癥：子宮內(nèi)膜組織“跑”到子宮肌層里，導(dǎo)致子宮增大、變硬，引起痛經(jīng)、月經(jīng)量大等癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織“離家出走”，跑到子宮以外的地方，如卵巢、盆腔等，形成異位病灶，可能導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、性交痛等。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腺肌癥是子宮內(nèi)膜“向內(nèi)入侵”肌層，而內(nèi)異癥是子宮內(nèi)膜“向外擴(kuò)散”到盆腔或其他部位。

2. 為什么說(shuō)它們是“雙胞胎”？

（1）相似的病因

目前醫(yī)學(xué)界尚未完全明確這兩種病的具體病因，但普遍認(rèn)為它們可能與以下因素有關(guān)：

經(jīng)血逆流：月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流，種植在子宮肌層（腺肌癥）或盆腔（內(nèi)異癥）。

激素依賴：兩者都依賴雌激素生長(zhǎng)，因此常見于育齡期女性，絕經(jīng)后癥狀可能緩解。

免疫異常：部分患者的免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，導(dǎo)致病灶持續(xù)生長(zhǎng)。

（2）相似的癥狀

痛經(jīng)：進(jìn)行性加重，尤其是月經(jīng)前幾天和經(jīng)期。

月經(jīng)異常：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)（腺肌癥更常見）。

不孕：內(nèi)異癥可能影響卵巢和輸卵管功能，腺肌癥可能影響子宮環(huán)境。

3. 它們的不同之處

雖然相似，但兩種疾病仍有明顯區(qū)別：

特征

子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜異位癥

病灶位置

子宮肌層內(nèi)

盆腔、卵巢、輸卵管等

典型癥狀

月經(jīng)量大、子宮增大

深部性交痛、盆腔包塊

診斷方法

超聲、MRI（子宮增厚、不均）

超聲、MRI、腹腔鏡（金標(biāo)準(zhǔn)）

治療側(cè)重點(diǎn)

控制出血、縮小子宮

緩解疼痛、保護(hù)生育力

4. 如何治療？

（1）藥物治療

激素治療（如口服避孕藥、孕激素、GnRH-a）：抑制雌激素，減緩病灶生長(zhǎng)。

止痛藥：用于緩解疼痛，但對(duì)病灶無(wú)治療作用。

（2）手術(shù)治療

腺肌癥：病灶剔除術(shù)（保留子宮）。

內(nèi)異癥：腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶，改善生育能力。

（3）其他治療

曼月樂(lè)環(huán)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）：適用于腺肌癥，減少月經(jīng)量和痛經(jīng)。

輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）：適用于合并不孕的患者。

5. 總結(jié)

腺肌癥和內(nèi)異癥就像一對(duì)“雙胞胎”，病因相似，癥狀重疊，但病灶位置和部分臨床表現(xiàn)不同。無(wú)論是哪種疾病，早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)異?；虿辉?，建議盡早就醫(yī)，制定個(gè)性化治療方案。

（本文僅供參考，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑）