狼瘡性腎炎治療原則有哪些

狼瘡性腎炎的治療原則主要有控制疾病活動(dòng)度、保護(hù)腎功能、減少藥物、預(yù)防并發(fā)癥、長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn)，需根據(jù)病理分型和臨床病情制定個(gè)體化方案。

1、控制疾病活動(dòng)度

通過免疫抑制治療降低自身抗體對(duì)腎臟的損害。輕中度患者可使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，中重度活動(dòng)者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片與免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。治療期間需監(jiān)測(cè)尿蛋白、血清補(bǔ)體等指標(biāo)評(píng)估。

2、保護(hù)腎功能

采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓和蛋白尿。限制鈉鹽攝入，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，定期檢測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率。

3、減少藥物

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素需配合鈣劑如碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防消化道出血。免疫抑制劑治療期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)及時(shí)調(diào)整劑量。接種滅活疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。

4、預(yù)防并發(fā)癥

抗磷脂抗體陽性患者需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。貧血患者可補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。所有患者均需篩查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行干預(yù)。

5、長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月評(píng)估尿常規(guī)、腎功能和疾病活動(dòng)度指標(biāo)。病理轉(zhuǎn)型或病情進(jìn)展時(shí)需重復(fù)腎活檢調(diào)整方案。育齡期女性需嚴(yán)格避孕，計(jì)劃妊娠前需病情穩(wěn)定半年以上。建立多學(xué)科協(xié)作管理模式，涵蓋風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科和產(chǎn)科等專科。

狼瘡性腎炎患者需保持規(guī)律作息，避免日曬和感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量，出現(xiàn)水腫、血尿等癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行眼底檢查和骨密度評(píng)估，全面防控疾病相關(guān)并發(fā)癥。