腦血管狹窄是腦血栓嗎 腦血管狹窄和腦血栓的區(qū)別須知

腦血管狹窄不是腦血栓，但腦血管狹窄可能發(fā)展為腦血栓。腦血管狹窄是指腦血管管腔變窄，而腦血栓是血管內(nèi)形成的血凝塊阻塞血流。兩者在病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)上存在差異。

1、病因差異

腦血管狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化引起，長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)沉積，形成斑塊使管腔狹窄。腦血栓多因血管內(nèi)皮損傷后血小板聚集形成血栓，或心臟疾病導(dǎo)致栓子脫落堵塞腦血管。血管狹窄是血栓形成的危險(xiǎn)因素之一，但并非必然導(dǎo)致血栓。

2、病理機(jī)制

腦血管狹窄是慢性漸進(jìn)性病變，血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致腦組織長期供血不足。腦血栓屬于急性血管事件，血栓突然阻塞血管引發(fā)缺血性壞死。狹窄患者可能通過側(cè)支循環(huán)代償，而血栓形成后側(cè)支循環(huán)難以快速建立。

3、臨床表現(xiàn)

腦血管狹窄常見頭暈、記憶力減退等慢性缺血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。腦血栓典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。狹窄癥狀具有波動(dòng)性，血栓癥狀多為持續(xù)性且進(jìn)展迅速。

4、影像學(xué)特征

腦血管狹窄在血管造影中顯示為血管管徑減小，CT或MRI可見腦白質(zhì)慢性缺血改變。腦血栓影像學(xué)顯示血管截?cái)嗾?，DWI序列可早期發(fā)現(xiàn)梗死灶。狹窄程度可通過血流速度評(píng)估，血栓需關(guān)注梗死核心與半暗帶范圍。

5、治療原則

腦血管狹窄以控制危險(xiǎn)因素為主，常用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。腦血栓需緊急溶栓治療，如注射用阿替普酶，錯(cuò)過時(shí)間窗則需抗血小板聚集治療。重度狹窄可考慮血管內(nèi)支架植入，血栓患者需預(yù)防再栓塞。

腦血管狹窄患者應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)肢體麻木、言語不清等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。腦血栓后遺癥患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性藥物，保持低鹽低脂飲食。兩者均需長期隨訪管理，降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。