張洪濤：得了子宮腺肌癥，必須切除子宮嗎？

治療方案需因人而異

子宮腺肌癥的治療核心是緩解癥狀、控制病情發(fā)展，而非一定要切除子宮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況推薦合適的治療方式，常見的治療路徑主要分為以下幾類：

癥狀輕微者可先觀察調(diào)理

對(duì)于癥狀較輕（如輕微痛經(jīng)、經(jīng)量略多）、接近絕經(jīng)期的女性，可先采取觀察隨訪的方式。隨著絕經(jīng)后體內(nèi)激素水平下降，病灶可能會(huì)逐漸萎縮，癥狀也會(huì)隨之緩解。在此期間，可通過調(diào)整生活方式輔助改善，比如經(jīng)期注意保暖、避免過度勞累，減少辛辣刺激食物攝入等。

藥物治療適合中輕度癥狀

藥物治療是緩解癥狀的重要手段，尤其適合有生育需求或不愿接受手術(shù)的女性：

非甾體抗炎藥：如布洛芬等，可緩解痛經(jīng)和盆腔疼痛，但需注意遵醫(yī)囑服用，避免長(zhǎng)期大量使用對(duì)胃腸道造成刺激。

激素類藥物：通過調(diào)節(jié)激素水平抑制病灶發(fā)展，常見的有口服避孕藥、孕激素類藥物等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查肝腎功能。

止血類藥物：對(duì)于經(jīng)量過多的女性，可短期使用止血藥減少出血，降低貧血風(fēng)險(xiǎn)。

保守手術(shù)保留子宮功能

對(duì)于藥物治療得效果不佳，但仍有生育需求或希望保留子宮的女性，可考慮保守性手術(shù)治療：

病灶切除術(shù)：通過手術(shù)切除可見的腺肌癥病灶，盡可能保留正常子宮組織。但由于病灶邊界不清，術(shù)后有一定復(fù)發(fā)可能。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過介入手段阻斷子宮動(dòng)脈血流，使病灶因缺血而萎縮，緩解痛經(jīng)和減少經(jīng)量，屬于微創(chuàng)治療方式，術(shù)后恢復(fù)較快。

宮內(nèi)節(jié)育器：部分含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可局部釋放激素，抑制病灶發(fā)展，減少經(jīng)量，適合無(wú)生育需求的女性。

子宮切除是的選擇

子宮切除術(shù)通常用于以下情況：

癥狀嚴(yán)重（如長(zhǎng)期大量出血導(dǎo)致重度貧血、劇烈痛經(jīng)藥物無(wú)效），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；

無(wú)生育需求，且保守治療的效果不佳或反復(fù)發(fā)作；

合并其他嚴(yán)重婦科疾病，需同時(shí)手術(shù)處理。

需要明確的是，子宮切除是不可逆的手術(shù)，術(shù)前醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，確?；颊吡私馐中g(shù)的必要性和術(shù)后影響。

治療選擇的關(guān)鍵參考因素

在決定治療方案時(shí)，以下因素起著重要作用：

年齡與生育需求：年輕、有生育需求的女性優(yōu)先選擇保守治療或保留子宮的手術(shù)；無(wú)生育需求的年長(zhǎng)女性可根據(jù)癥狀選擇更c(diǎn)he底的治療方式。

癥狀嚴(yán)重程度：癥狀輕微者以觀察和藥物治療為主；癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，需積極采取手術(shù)干預(yù)。

病灶范圍與進(jìn)展速度：通過檢查評(píng)估病灶大小、擴(kuò)散情況，判斷病情發(fā)展趨勢(shì)，制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃。

理性看待治療，避免過度焦慮

子宮腺肌癥雖然可能帶來(lái)明顯不適，但并非所有患者都需要切除子宮。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，保守治療的方法越來(lái)越豐富，多數(shù)患者通過規(guī)范治療都能有效控制癥狀。即使需要手術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也能在保證治療的效果的同時(shí)，大限度保留患者的生活質(zhì)量。

如果被診斷為子宮腺肌癥，建議與婦科醫(yī)生充分溝通，詳細(xì)了解各種治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合自身情況做出選擇。定期復(fù)查、積極配合治療，才能更好地應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)，守護(hù)身體健康。