小兒心肌炎癥狀及治療

小兒心肌炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、胸悶、心悸等癥狀，可通過休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、藥物毒性、代謝異常等因素有關(guān)，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。

1、發(fā)熱

小兒心肌炎早期常見低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度，可能與病毒侵襲心肌細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。伴隨面色蒼白、食欲減退等表現(xiàn)。治療需臥床休息，避免劇烈活動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。若持續(xù)高熱超過3天或體溫超過39攝氏度，家長需及時就醫(yī)排查合并感染。

2、乏力

患兒易出現(xiàn)活動耐力下降、精神萎靡等表現(xiàn)，與心肌收縮功能受損導(dǎo)致血液循環(huán)不足相關(guān)。輕微活動即感疲勞，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)嗜睡。建議家長限制患兒體力活動，提供高熱量易消化飲食如米粥、蒸蛋等，必要時遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C顆粒等營養(yǎng)心肌藥物。

3、胸悶心悸

年長兒可主訴心前區(qū)悶痛或心跳不規(guī)則，嬰幼兒多表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。心電圖常顯示竇性心動過速或早搏。需立即停止活動并吸氧，醫(yī)生可能開具鹽酸美西律片、門冬氨酸鉀鎂片等抗心律失常藥物。家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間以供診療參考。

4、呼吸困難

病情進(jìn)展時可出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，平臥加重，與心功能不全導(dǎo)致肺淤血相關(guān)。聽診可聞及肺部濕啰音。需半臥位休息，限制液體攝入，醫(yī)生可能使用呋塞米注射液、地高辛口服溶液等強(qiáng)心利尿劑。建議家長每日監(jiān)測呼吸頻率和尿量變化。

5、水腫

重癥患兒可見眼瞼及下肢水腫，尿量減少，提示右心衰竭。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日測體重，醫(yī)生可能聯(lián)合使用托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。若出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)，需考慮靜脈注射人血白蛋白等治療。

心肌炎患兒應(yīng)保持絕對臥床休息2-4周，恢復(fù)期6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，少量多餐。定期復(fù)查心肌酶、心臟超聲等評估恢復(fù)情況。注意觀察夜間睡眠狀態(tài)、尿量及肢體溫度變化，出現(xiàn)新發(fā)氣促或水腫加重需立即就診。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，如緩慢步行5-10分鐘/次，逐步增加至30分鐘/天。