肝癌術(shù)后一個(gè)月需要吃靶向藥嗎

肝癌術(shù)后一個(gè)月是否需要服用靶向藥需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，通常早期肝癌術(shù)后無須靶向治療，中晚期或存在高危因素者可能需遵醫(yī)囑使用。

對(duì)于腫瘤直徑較小、無血管侵犯且病理分化良好的早期肝癌患者，性手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，此時(shí)靶向藥并非常規(guī)治療選擇。這類患者術(shù)后以定期復(fù)查為主，通過腹部超聲、甲胎蛋白檢測(cè)等手段監(jiān)測(cè)病情，同時(shí)需戒酒、控制肝炎病毒復(fù)制、避免肝毒性藥物，并保持低脂高蛋白飲食以促進(jìn)肝功能恢復(fù)。若術(shù)后病理提示微血管侵犯或衛(wèi)星灶，可考慮聯(lián)合介入治療而非直接使用靶向藥。

對(duì)于腫瘤體積較大、合并門靜脈癌栓或存在低分化成分的中晚期患者，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)靶向藥物治療可能有助于降低復(fù)發(fā)概率。常用藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可通過抑制腫瘤血管生成干擾癌細(xì)胞增殖，但需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備，Child-Pugh C級(jí)或膽紅素顯著升高者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及手足皮膚反應(yīng)，若出現(xiàn)3級(jí)以上不良反應(yīng)需減量或暫停用藥。部分患者可能需同步聯(lián)合PD-1抑制劑進(jìn)行免疫靶向綜合治療。

肝癌術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI，持續(xù)2年以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源，避免腌制及霉變食物。若出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹包塊或黃疸加重，應(yīng)立即返院評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。