胰腺癌和胰腺炎怎么區(qū)別

胰腺癌與胰腺炎可通過病因、癥狀、檢查手段等方面進行區(qū)分。胰腺炎多由酗酒、膽石癥等誘發(fā)急性炎癥，胰腺癌則是惡性腫瘤，與吸煙、遺傳等因素相關(guān)。

1、病因差異

胰腺炎主要因胰酶異常激活導致自身消化，常見誘因包括長期酗酒、膽總管結(jié)石阻塞、高脂血癥等。胰腺癌則與吸煙、慢性胰腺炎反復發(fā)作、糖尿病、BRCA2基因突變等密切相關(guān)，腫瘤細胞在胰腺內(nèi)無序增殖形成占位性病變。

2、癥狀特點

急性胰腺炎突發(fā)上腹劇痛呈束帶狀放射至背部，伴惡心嘔吐、發(fā)熱，血淀粉酶升高可達正常值3倍以上。胰腺癌早期癥狀隱匿，進展期出現(xiàn)持續(xù)性上腹鈍痛、黃疸進行性加重、陶土樣大便及體重驟降，CA19-9腫瘤標志物顯著升高。

3、影像學表現(xiàn)

增強CT顯示胰腺炎呈彌漫性腫大伴周圍滲出，胰周脂肪間隙模糊。胰腺癌則表現(xiàn)為局部低密度腫塊，可見雙管征即胰管和膽總管同時擴張，晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或腹膜后淋巴結(jié)腫大。

4、病理診斷

胰腺炎穿刺活檢可見炎性細胞浸潤及纖維組織增生。胰腺癌病理可檢出腺癌、導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤等惡性細胞類型，免疫組化顯示CK7、CEA等腫瘤標志物陽性。

5、治療方式

胰腺炎需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌，重癥需CRRT血液凈化。胰腺癌根據(jù)分期選擇胰十二指腸切除術(shù)、吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療，或采用立體定向放療控制進展。

出現(xiàn)不明原因上腹痛或黃疸時應(yīng)盡早就醫(yī)，完善腫瘤標志物篩查及影像學檢查。日常需戒煙限酒，控制血脂血糖，慢性胰腺炎患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測，40歲以上高危人群建議每年腹部超聲檢查。確診胰腺癌需由肝膽胰外科、腫瘤科等多學科團隊制定個體化治療方案。