肝癌患者術(shù)后腹痛是什么原因

肝癌患者術(shù)后腹痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、膽汁滲漏、腸粘連或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。肝癌手術(shù)屬于腹部大型手術(shù)，術(shù)后疼痛需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷原因。

手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后腹痛常見(jiàn)的原因。肝臟切除后創(chuàng)面及周圍組織存在炎性反應(yīng)，疼痛多集中在右上腹，伴隨局部壓痛和輕微發(fā)熱。這類疼痛通常隨時(shí)間逐漸減輕，可通過(guò)醫(yī)生開(kāi)具的布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解，同時(shí)需避免劇烈咳嗽或突然體位變動(dòng)。

術(shù)后感染引起的腹痛往往伴隨體溫升高和血象異常。腹腔感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后免疫力下降導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛加重、腹脹或寒戰(zhàn)。需通過(guò)血常規(guī)和影像學(xué)檢查確認(rèn)，治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。膽道感染可能引發(fā)右上腹絞痛伴黃疸，需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行利膽治療。

膽汁滲漏多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)，因細(xì)小膽管未完全閉合導(dǎo)致膽汁刺激腹膜。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈右上腹痛伴肩部放射痛，腹部超聲可見(jiàn)腹腔積液。輕度滲漏可通過(guò)禁食和生長(zhǎng)抑素注射液保守治療，大量滲漏需行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。腸粘連引起的腹痛呈陣發(fā)性絞痛，多在術(shù)后2-3周出現(xiàn)，伴腸鳴音亢進(jìn)和排便異常，需通過(guò)胃腸減壓和乳果糖口服溶液緩解癥狀。

腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的腹痛呈漸進(jìn)性加重，可能觸及腹部包塊，伴隨體重下降和甲胎蛋白升高。需通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT明確診斷，根據(jù)情況選擇侖伐替尼膠囊靶向治療或二次手術(shù)。術(shù)后膽管狹窄也可能引起餐后右上腹脹痛，需經(jīng)ERCP放置支架解除梗阻。

肝癌術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腫瘤標(biāo)志物。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)腹帶減輕切口張力，睡眠時(shí)選擇半臥位有助于緩解腹部不適。