肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼有多疼

肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛程度因人而異，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或劇烈銳痛，可能伴隨活動(dòng)受限、病理性骨折等癥狀。疼痛主要與腫瘤侵蝕骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或炎癥反應(yīng)有關(guān)，需通過藥物鎮(zhèn)痛、放療或靶向治療等多模式干預(yù)緩解。

肺腺癌骨轉(zhuǎn)移初期疼痛多為間歇性隱痛，常被誤認(rèn)為肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎。隨著骨質(zhì)破壞加重，疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間尤為明顯，普通止痛藥效果有限。胸椎、腰椎、骨盆等承重骨轉(zhuǎn)移時(shí)，輕微活動(dòng)如咳嗽、翻身即可誘發(fā)劇烈疼痛，部分患者出現(xiàn)神經(jīng)壓迫性放射痛。中軸骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致脊髓壓迫，表現(xiàn)為下肢麻木無力甚至癱瘓。

晚期患者可能出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，即在基礎(chǔ)疼痛上突發(fā)難以忍受的劇痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移時(shí)疼痛范圍廣泛，常需強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合雙膦酸鹽控制。約三成患者伴有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，肋骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致胸痛加重呼吸困難。疼痛程度與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置相關(guān)，溶骨性病灶較成骨性病灶疼痛更顯著。

建議采用階梯式鎮(zhèn)痛方案，非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛，中重度疼痛需使用羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。放療能有效緩解局部骨痛，靶向治療可延緩病灶進(jìn)展。日常需預(yù)防跌倒骨折，補(bǔ)充鈣劑及維生素D，通過冥想、音樂等分散對(duì)疼痛的注意力。疼痛評(píng)估應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分量表，及時(shí)調(diào)整治療方案以提高生存質(zhì)量。