乳腺癌中最輕的是哪種

乳腺癌中輕的類型通常是導(dǎo)管原位癌。導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤(rùn)性乳腺癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)未突破基底膜，預(yù)后較好，早期治療生存率較高。乳腺癌的惡性程度從低到高排序主要有導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、三陰性乳腺癌等類型。

1、導(dǎo)管原位癌

導(dǎo)管原位癌是乳腺癌中輕的亞型，癌細(xì)胞僅存在于乳腺導(dǎo)管內(nèi)未發(fā)生轉(zhuǎn)移。該類型通常表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查中的微小鈣化灶，多數(shù)患者無(wú)自覺癥狀。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。術(shù)后無(wú)須化療，但需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶。

2、小葉原位癌

小葉原位癌屬于癌前病變，惡性程度低于浸潤(rùn)性癌。病變局限于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，影像學(xué)檢查可能顯示結(jié)構(gòu)扭曲。該類型具有雙側(cè)乳腺多發(fā)傾向，建議每6個(gè)月進(jìn)行臨床乳腺檢查。預(yù)防性他莫昔芬治療可降低后續(xù)浸潤(rùn)性癌風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可行預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除術(shù)。

3、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是常見的乳腺癌類型，癌細(xì)胞已突破導(dǎo)管基底膜。臨床表現(xiàn)包括無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變等。根據(jù)分子分型可選擇手術(shù)聯(lián)合化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。luminal A型預(yù)后較好，HER2陽(yáng)性型需聯(lián)合曲妥珠單抗治療。

4、浸潤(rùn)性小葉癌

浸潤(rùn)性小葉癌約占乳腺癌10%，癌細(xì)胞呈單行線狀排列。該類型易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移，鉬靶檢出率較低。治療方案與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌類似，但對(duì)化療敏感性稍差。ER陽(yáng)性患者需接受至少5年的內(nèi)分泌治療，定期骨密度監(jiān)測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指ER、PR、HER2均為陰性的亞型，惡性程度高。好發(fā)于年輕女性，腫瘤生長(zhǎng)迅速易早期轉(zhuǎn)移。治療以化療為主，可選用紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類方案。目前PD-1抑制劑等免疫治療正在臨床試驗(yàn)中，BRCA基因突變患者可考慮PARP抑制劑。

乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，避免患側(cè)肢體測(cè)量血壓或抽血。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)骨痛、咳嗽等癥狀需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)，遵醫(yī)囑完成全程治療。