乳腺癌術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理

乳腺癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、功能鍛煉、心理調(diào)適等多方面進(jìn)行綜合干預(yù)，主要措施包括保持傷口清潔干燥、循序漸進(jìn)進(jìn)行患肢康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查、均衡飲食及心理支持。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，避免感染。每日觀察傷口有無紅腫滲液，遵醫(yī)囑更換敷料。引流管護(hù)理需注意固定通暢，記錄引流量，通常術(shù)后1-2周拔除。避免患側(cè)手臂提重物或測(cè)量血壓，防止淋巴水腫。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，術(shù)后2周內(nèi)避免淋濕傷口。

2、功能鍛煉

術(shù)后24小時(shí)可開始手指握拳活動(dòng)，3-5天進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)屈伸，1周后逐步增加肩關(guān)節(jié)前舉、外展訓(xùn)練?？祻?fù)操每日3次，每次5-10分鐘，以不引起疼痛為度。淋巴水腫預(yù)防需避免患肢受傷，可佩戴壓力袖套，睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免靜脈穿刺或針灸治療。

3、復(fù)查隨訪

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，2-5年每半年復(fù)查，5年后每年復(fù)查。定期進(jìn)行乳腺鉬靶或核磁檢查，骨掃描需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。出現(xiàn)骨痛、咳嗽、頭痛等異常癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用內(nèi)分泌藥物者需監(jiān)測(cè)肝功能、血脂及子宮內(nèi)膜厚度。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)選魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工肉制品?；熎陂g可少量多餐，補(bǔ)充谷氨酰胺保護(hù)胃腸黏膜。避免蜂王漿等含植物雌激素的保健品，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。

5、心理疏導(dǎo)

加入乳腺癌康復(fù)互助小組，通過正念訓(xùn)練緩解焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社交活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)失眠可考慮認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重情緒障礙需心理科干預(yù)。乳房重建手術(shù)可于化療結(jié)束后6-12個(gè)月進(jìn)行，需充分評(píng)估身體狀態(tài)。

術(shù)后康復(fù)期需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽。注意防曬避免放療后皮膚敏感，長(zhǎng)期服用他莫昔芬者需定期眼科檢查。出現(xiàn)異常陰道出血、關(guān)節(jié)疼痛等藥物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持積極心態(tài)，多數(shù)患者術(shù)后可獲得良好生活質(zhì)量。