胰腺癌晚期病人五個階段怎么辦

胰腺癌晚期病人可通過姑息治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等方式緩解癥狀。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、惡病質(zhì)、并發(fā)癥、心理壓力等因素引起。

一、姑息治療

姑息治療是胰腺癌晚期的主要干預(yù)手段，旨在減輕痛苦而非疾病?？赏ㄟ^膽道支架置入術(shù)緩解梗阻性黃疸，或使用鹽酸羥考酮緩釋片控制腫瘤壓迫引起的疼痛。姑息性化療如吉西他濱注射液可能延緩進(jìn)展，但需評估患者耐受性。治療需結(jié)合內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影等微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷。

二、疼痛管理

癌痛控制遵循三階梯原則，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選擇鹽酸曲馬多片，重度疼痛需使用芬太尼透皮貼劑。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。疼痛評估工具如數(shù)字評分量表需每4小時使用，必要時采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)。爆發(fā)痛應(yīng)備有即釋嗎啡片作為補(bǔ)救用藥。

三、營養(yǎng)支持

惡病質(zhì)患者需經(jīng)鼻腸管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺提供腸內(nèi)營養(yǎng)，配方選擇高能量密度制劑如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。胰酶缺乏時補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，脂肪瀉患者用中鏈甘油三酯替代膳食脂肪。每周監(jiān)測體重和血清前白蛋白，營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)為每日熱量攝入30kcal/kg?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

四、心理疏導(dǎo)

抑郁焦慮可使用鹽酸帕羅西汀片聯(lián)合認(rèn)知行為治療，譫妄癥狀需口服奧氮平片。家庭會議應(yīng)每月進(jìn)行，采用尊嚴(yán)記錄患者人生敘事。社會工作者需協(xié)助處理保險及遺囑等事務(wù)。音樂治療和芳香可作為輔助，但禁止使用未經(jīng)證實的替代。臨終前需完成預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃。

五、臨終關(guān)懷

終末期癥狀控制包括皮下注射鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難，東莨菪堿貼劑處理分泌物潴留。護(hù)理重點轉(zhuǎn)為每2小時翻身預(yù)防壓瘡，使用水膠體敷料保護(hù)皮膚。停止生命體征監(jiān)測等侵入性操作，保持環(huán)境安靜。家屬哀傷輔導(dǎo)應(yīng)在患者去世前啟動，后續(xù)提供居喪期支持服務(wù)。

胰腺癌晚期護(hù)理需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如體位擺放和口腔護(hù)理。每日記錄癥狀變化日記，避免強(qiáng)迫進(jìn)食但保持口腔濕潤。房間溫度維持在24-26攝氏度，使用加濕器防止黏膜干燥。定期進(jìn)行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，臨終階段可播放患者喜愛的音樂或誦讀。所有干預(yù)均需尊重患者自主選擇權(quán)。