如何區(qū)分急性腎炎和慢性腎炎

急性腎炎和慢性腎炎可通過起病速度、病程長短、癥狀特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。急性腎炎起病急驟，病程多在數(shù)周至數(shù)月，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；慢性腎炎起病隱匿，病程超過三個(gè)月，可能伴隨腎功能逐漸減退。確診需結(jié)合尿常規(guī)、血生化、腎活檢等檢查。

急性腎炎通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)的眼瞼或下肢水腫，尿液呈洗肉水樣，血壓短期內(nèi)升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿紅細(xì)胞增多、補(bǔ)體C3水平下降，腎功能多正?；蜉p度異常。多數(shù)患者經(jīng)休息、限鹽及對(duì)癥治療后痊愈。慢性腎炎癥狀進(jìn)展緩慢，早期可能僅有無癥狀蛋白尿或鏡下血尿，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)夜尿增多、貧血、血肌酐升高等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可能顯示腎臟體積縮小，腎活檢可明確病理類型。

兩者治療原則差異顯著。急性腎炎以控制感染、消除水腫為主，常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，配合呋塞米片利尿消腫。慢性腎炎需長期管理，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片控制蛋白尿，聯(lián)合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。飲食方面均需限制鈉鹽攝入，但慢性腎炎還需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

日常需監(jiān)測血壓和尿量變化，避免勞累和感染。急性腎炎患者應(yīng)記錄每日體重變化，慢性腎炎患者需定期復(fù)查血肌酐和尿蛋白定量。若出現(xiàn)少尿、呼吸困難或意識(shí)模糊等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。兩類腎炎的預(yù)后差異較大，早期準(zhǔn)確鑒別對(duì)制定治療方案至關(guān)重要。