雙側(cè)甲狀腺切除后遺癥

雙側(cè)甲狀腺切除后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、聲音嘶啞、低鈣血癥、頸部瘢痕形成等后遺癥。甲狀腺全切術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血鈣水平。

1、甲狀腺功能減退

雙側(cè)甲狀腺切除后由于甲狀腺組織完全缺失，必然導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。患者可能出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等甲狀腺功能減退癥狀。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、雷替斯等藥物，并根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整劑量。

2、甲狀旁腺功能減退

手術(shù)可能損傷或誤切甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等低鈣血癥表現(xiàn)。輕癥可通過(guò)口服鈣劑和骨化三醇膠丸治療，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鈣。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。

3、聲音嘶啞

手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。持續(xù)性聲音嘶啞需進(jìn)行喉鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練或聲帶注射治療。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)有助于降低喉返神經(jīng)損傷概率。

4、低鈣血癥

甲狀旁腺功能受損會(huì)導(dǎo)致血鈣水平降低。急性低鈣血癥可能出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣等嚴(yán)重癥狀，需立即靜脈補(bǔ)鈣。慢性低鈣血癥患者需長(zhǎng)期口服碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊，并限制高磷飲食。

5、頸部瘢痕形成

手術(shù)切口可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。術(shù)后早期可使用硅酮類瘢痕凝膠預(yù)防瘢痕增生，如疤克、舒痕等。明顯影響外觀的瘢痕可通過(guò)激光治療或手術(shù)修復(fù)改善。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免頸部過(guò)度牽拉和陽(yáng)光直射傷口。

雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。日常需保持均衡飲食，適量攝入含碘食物但避免過(guò)量。定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺功能及頸部超聲，關(guān)注心率、體重變化。出現(xiàn)異常癥狀如心悸、手抖、抽搐等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)頸部功能鍛煉，保持樂(lè)觀心態(tài)有助于身體恢復(fù)。