子宮脫垂手術(shù)如何治療

子宮脫垂手術(shù)方式主要有經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)、陰道封閉術(shù)等，需根據(jù)患者年齡、脫垂程度及生育需求選擇術(shù)式。

1、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

適用于無生育需求的中重度子宮脫垂患者。通過陰道切除子宮體并加固盆底組織，術(shù)中需同時處理陰道前后壁膨出。術(shù)后可能發(fā)生尿失禁或性功能障礙，需配合盆底肌訓(xùn)練。代表性術(shù)式包括陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)。

2、陰道前后壁修補術(shù)

針對陰道前后壁膨出為主的輕度脫垂，保留子宮僅修復(fù)松弛的陰道筋膜。前壁修補常采用尿道下懸吊帶術(shù)，后壁修補需重建直腸陰道隔。術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，可能伴隨排便困難或性交疼痛。

3、骶棘韌帶固定術(shù)

通過陰道或腹腔鏡將陰道頂端固定在骶棘韌帶上，適用于子宮切除術(shù)后陰道穹隆脫垂。該術(shù)式能維持陰道正常軸向，但可能引起臀部疼痛或坐骨神經(jīng)損傷。常用術(shù)式包括腹腔鏡下骶骨陰道固定術(shù)。

4、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)

利用網(wǎng)片或自身韌帶將子宮懸吊于骶骨岬，適合年輕需保留子宮的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小但存在網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險，術(shù)后需限制負重活動。典型術(shù)式有腹腔鏡下骶韌帶子宮固定術(shù)。

5、陰道封閉術(shù)

適用于年老體弱且無性生活需求者，通過封閉部分陰道縮短生殖道長度。手術(shù)簡單但喪失性功能，術(shù)后需預(yù)防壓力性尿失禁。分為部分陰道閉合術(shù)和完全陰道閉合術(shù)兩種術(shù)式。

術(shù)后應(yīng)避免提重物、長期站立及增加腹壓動作，堅持凱格爾運動鍛煉盆底肌，3個月內(nèi)禁止性生活。定期復(fù)查評估盆底功能，出現(xiàn)尿潴留、發(fā)熱或異常出血需及時就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復(fù)，控制體重減少腹腔壓力。