乳腺穿刺活檢的方法

乳腺穿刺活檢的方法主要有細針穿刺活檢、空心針穿刺活檢、真空輔助活檢、手術(shù)切除活檢、影像引導(dǎo)下穿刺活檢等。乳腺穿刺活檢是診斷乳腺病變的重要手段，需根據(jù)病變性質(zhì)、位置及患者情況選擇合適方式。

1、細針穿刺活檢

細針穿刺活檢使用直徑較細的穿刺針，通過負壓抽吸獲取少量細胞進行病理檢查。該方法操作簡便，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于可觸及的乳腺腫塊初步篩查。細針穿刺活檢可能存在取樣不足導(dǎo)致假陰性結(jié)果，對微小鈣化灶診斷價值有限。檢查后可能出現(xiàn)局部淤血或輕度疼痛，一般無須特殊處理。

2、空心針穿刺活檢

空心針穿刺活檢采用中空切割針獲取組織條，能保留病變組織結(jié)構(gòu)，診斷準(zhǔn)確性高于細針穿刺。該方法適用于超聲可見的實質(zhì)性腫塊，可明確腫瘤良惡性及分子分型。操作需在局部麻醉下進行，可能引起短暫脹痛或皮下血腫。術(shù)后需加壓包扎，避免劇烈運動以防止出血。

3、真空輔助活檢

真空輔助活檢通過負壓吸附裝置完整切除小病灶，特別適合臨床不可觸及的乳腺微小鈣化灶。在X線或超聲引導(dǎo)下可精確定位，單次操作能獲取足量標(biāo)本，降低重復(fù)穿刺概率。該技術(shù)對設(shè)備要求較高，術(shù)后可能遺留小腔隙，需定期復(fù)查確認無積血或感染。真空輔助活檢兼具診斷和治療作用，對良性小結(jié)節(jié)可達到完全切除效果。

4、手術(shù)切除活檢

手術(shù)切除活檢是在局部或全身麻醉下完整切除可疑病灶，適用于穿刺活檢未能確診或高度懷疑惡性的病例。該方法能提供充足組織進行病理評估，但創(chuàng)傷較大且可能影響后續(xù)保乳手術(shù)方案設(shè)計。術(shù)前需通過影像學(xué)精確定位，對不可觸及的病變常需放置定位導(dǎo)絲。術(shù)后需關(guān)注切口愈合情況，及時處理滲液或紅腫等異常表現(xiàn)。

5、影像引導(dǎo)下穿刺活檢

影像引導(dǎo)下穿刺活檢包括超聲引導(dǎo)、X線立體定位及磁共振引導(dǎo)三種主要方式。超聲引導(dǎo)適用于實質(zhì)性腫塊，可視特點能提高穿刺準(zhǔn)確性。X線立體定位針對乳腺鈣化灶，通過計算機計算進針角度和深度。磁共振引導(dǎo)對致密型乳腺或增強病灶具有獨特優(yōu)勢。影像引導(dǎo)需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持，穿刺后需影像確認標(biāo)記夾位置是否準(zhǔn)確。

乳腺穿刺活檢后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水。穿戴寬松內(nèi)衣減少摩擦，觀察有無持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物。術(shù)后1周內(nèi)限制上肢劇烈活動，按醫(yī)囑定期換藥或拆線。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進組織修復(fù)。獲得病理報告后應(yīng)及時復(fù)診，根據(jù)結(jié)果制定后續(xù)隨訪或治療方案。出現(xiàn)局部明顯腫脹、皮膚發(fā)紅或體溫升高需立即就醫(yī)排除感染。