子宮內(nèi)膜異位怎樣檢查

子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、血清CA125檢測等方式診斷。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)或子宮固定后傾，可能伴隨卵巢囊腫。對于疑似深部浸潤型患者，直腸陰道檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶。檢查前無須特殊準備，但需避開月經(jīng)期。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合影像學進一步確認。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點狀回聲。對于深部浸潤病灶，三維超聲可評估病灶與直腸、膀胱的解剖關(guān)系。超聲檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好，可作為隨訪監(jiān)測手段。但小型腹膜病灶可能漏診，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、磁共振成像

磁共振成像對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值較高，能多平面顯示病灶與周圍器官的關(guān)系。典型表現(xiàn)為T1加權(quán)像高信號、T2加權(quán)像低信號的結(jié)節(jié)，可準確評估直腸陰道隔、骶韌帶等部位病變。但費用較高且對腹膜微小病灶敏感性有限，通常作為二線檢查。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準，可直接觀察盆腔病灶的形態(tài)、范圍和分期。術(shù)中可同時進行病灶切除或電凝治療，并獲取組織病理學證據(jù)。但屬于有創(chuàng)操作，需全身麻醉，可能存在出血、感染等風險，適用于疑似中重度病例或合并不孕的患者。

5、血清CA125檢測

血清CA125水平在子宮內(nèi)膜異位癥患者中可能輕度升高，但特異性較低，需排除卵巢腫瘤、盆腔炎等疾病。動態(tài)監(jiān)測可用于評估治果或復(fù)發(fā)，但不能單獨作為診斷依據(jù)。通常與其他檢查聯(lián)合應(yīng)用，數(shù)值超過35U/ml時需警惕惡性可能。

確診子宮內(nèi)膜異位癥后，建議避免劇烈運動加重盆腔充血，經(jīng)期可使用熱敷緩解痛經(jīng)。日常保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入。合并不孕者可考慮輔助生殖技術(shù)，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。定期復(fù)查超聲監(jiān)測病灶變化，若出現(xiàn)持續(xù)加重的盆腔疼痛或異常出血應(yīng)及時就診。