巧克力卵巢囊腫如何治療

巧克力卵巢囊腫一般是指卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。

1、藥物治療

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。對于有生育需求或癥狀較輕者，可選用孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長，如地屈孕酮片、炔諾酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估。

2、腹腔鏡手術(shù)

囊腫直徑超過4厘米或合并不孕時(shí)，建議行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。該術(shù)式通過腹部3-4個(gè)小切口完成，術(shù)中需盡量保留正常卵巢組織。術(shù)后可能存在盆腔粘連、卵巢功能減退等風(fēng)險(xiǎn)，需配合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

3、開腹手術(shù)

對于囊腫巨大、粘連嚴(yán)重或疑似惡變者，需采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)中需快速病理檢查明確性質(zhì)，若確診為惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍。開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需住院5-7天，恢復(fù)期約1-2個(gè)月。術(shù)后建議每3個(gè)月復(fù)查超聲和CA125指標(biāo)。

4、輔助生殖技術(shù)

合并不孕的患者在手術(shù)后6個(gè)月未自然受孕時(shí)，可考慮體外受精-胚胎移植。治療前需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制異位病灶。胚胎移植周期需配合黃體支持，成功妊娠后仍需密切監(jiān)測囊腫變化。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為該病屬血瘀證，可配合活血化瘀類中藥如桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏等。治療期間需忌食生冷辛辣，配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位。中藥療程通常需3個(gè)月經(jīng)周期，用藥期間出現(xiàn)經(jīng)量過多需及時(shí)調(diào)整方案。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。月經(jīng)期禁止性生活及盆浴，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食宜清淡，減少紅肉及高脂食物攝入，可適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。建議每6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)急性腹痛或囊腫增大需及時(shí)就診。術(shù)后患者需長期管理，育齡期女性建議盡早完成生育計(jì)劃。