糖尿病神經病變怎么治療

糖尿病神經病變可通過控制血糖、營養(yǎng)神經藥物、止痛治療、物理康復、中醫(yī)調理等方式治療。糖尿病神經病變通常由長期高血糖、微血管病變、代謝異常、氧化應激、免疫因素等原因引起。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是治療基礎。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合飲食控制每日碳水化合物攝入量，建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。血糖波動可能加重神經損傷，空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L。

2、營養(yǎng)神經藥物

甲鈷胺片可促進神經髓鞘修復，依帕司他膠囊能抑制山梨醇蓄積，硫辛酸膠囊具有抗氧化作用。這三種藥物聯合使用有助于改善肢體麻木、刺痛等癥狀。用藥期間需定期檢查肝腎功能，避免與某些抗生素同時使用。

3、止痛治療

普瑞巴林膠囊和加巴噴丁膠囊適用于燒灼樣疼痛，度洛西汀腸溶膠囊對合并抑郁的疼痛有效。疼痛可能與神經軸突變性、鈉通道異常激活有關，表現為夜間加重的針刺感或電擊樣痛。嚴重疼痛可考慮局部利多卡因貼劑。

4、物理康復

低頻脈沖電刺激能改善神經傳導速度，水療通過溫水浸泡緩解末梢循環(huán)障礙。每日進行30分鐘足部按摩配合踝泵運動，可預防足部潰瘍。物理治療需持續(xù)3-6個月，配合穿減壓鞋墊避免皮膚受壓。

5、中醫(yī)調理

黃芪桂枝五物湯加減可益氣通絡，針灸選取足三里、三陰交等穴位改善微循環(huán)。中藥浴足采用紅花、川芎等藥材煮沸后熏洗，每日20分鐘。中醫(yī)治療需辨證分型，氣陰兩虛型多見口干、乏力，血瘀型常見舌質紫暗。

患者應每日檢查雙足有無破損，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、騎自行車，避免久坐不動。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。出現新發(fā)疼痛或感覺異常加重時，應及時復查神經傳導檢查。