一側(cè)甲狀腺切除后遺癥
一側(cè)甲狀腺切除后可能出現(xiàn)暫時性聲嘶、低鈣血癥、甲狀腺功能減退等后遺癥，多數(shù)癥狀可通過規(guī)范治療緩解。甲狀腺切除術(shù)后后遺癥主要有甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、局部血腫、術(shù)后感染等。
1、甲狀腺功能減退
單側(cè)甲狀腺切除后剩余腺體可能無法代償需求，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足?；颊咭壮霈F(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀，需長期口服左甲狀腺素鈉片補充激素。定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平可調(diào)整用藥劑量，避免藥物過量引起骨質(zhì)疏松或心律失常。
2、甲狀旁腺功能減退
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺血供或誤切甲狀旁腺，導(dǎo)致低鈣血癥。表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木，嚴(yán)重時可出現(xiàn)喉痙攣。急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，后期可口服碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇軟膠囊治療。多數(shù)患者甲狀旁腺功能在6-12個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
3、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中牽拉或電凝熱傳導(dǎo)可能造成喉返神經(jīng)暫時性麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。通常使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合嗓音訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)。性損傷需通過喉鏡檢查確認(rèn)，必要時行聲帶注射填充術(shù)改善發(fā)音。
4、局部血腫
術(shù)后24小時內(nèi)頸部迅速腫脹伴呼吸困難需考慮血腫壓迫，可能與止血不或凝血功能異常有關(guān)。緊急處理需拆除縫線減壓，術(shù)中可使用吸收性明膠海綿輔助止血。術(shù)前評估凝血功能，高血壓患者需控制血壓達(dá)標(biāo)后再手術(shù)。
5、術(shù)后感染
切口紅腫滲液伴發(fā)熱提示手術(shù)部位感染，常見于糖尿病患者或免疫力低下人群。輕癥可用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。術(shù)后保持敷料干燥，避免過早沾水可降低感染概率。
術(shù)后應(yīng)每日自查頸部有無異常包塊，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺超聲和激素水平。飲食注意適量攝入海帶紫菜等富碘食物，避免大量進(jìn)食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)性心悸、手抖等甲亢癥狀需警惕剩余甲狀腺組織代償過度，應(yīng)及時調(diào)整藥物劑量。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動防止切口裂開，睡眠時墊高頭部減輕頸部水腫。
