糖尿病下肢血管病變應(yīng)該怎么辦

糖尿病下肢血管病變可通過控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病下肢血管病變通常由長(zhǎng)期高血糖、血脂異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍，避免血糖波動(dòng)過大加重血管損傷。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。

2、改善血液循環(huán)

每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。避免久坐久站，睡眠時(shí)抬高下肢15度。可遵醫(yī)囑服用西洛他唑片改善微循環(huán)，或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。注意足部保暖但禁用熱水袋。

3、藥物治療

貝前列素鈉片可用于擴(kuò)張血管改善缺血，鹽酸沙格雷酯片抑制血小板聚集。合并感染者需用頭孢呋辛酯片抗感染。疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、物理治療

高壓氧治療能提高血氧分壓促進(jìn)潰瘍愈合，每周3-5次。間歇性充氣加壓裝置通過機(jī)械擠壓增強(qiáng)靜脈回流。激光治療可刺激毛細(xì)血管新生，需連續(xù)進(jìn)行10-15次。治療期間密切觀察皮膚反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

血管造影顯示嚴(yán)重狹窄時(shí)可行下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，或放置血管支架。大面積組織壞死需清創(chuàng)并聯(lián)合負(fù)壓引流技術(shù)，必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理和抗凝治療。

患者應(yīng)每日檢查雙足有無破潰，穿著透氣棉襪及寬松鞋具。戒煙并控制血壓低于目標(biāo)值，每3個(gè)月檢查踝肱指數(shù)。出現(xiàn)足部麻木、靜息痛或皮膚發(fā)紺時(shí)立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)方面增加深海魚類攝入，補(bǔ)充維生素B族和α-硫辛酸，避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。